法布瑞氏病

法布瑞氏病(,,)又称-{zh-cn:法布瑞病;zh-tw:法布里病}-,是一种X连锁隐性遗传的溶酶体贮积病,由于GLA基因突变致使细胞溶酶体内鞘糖脂代谢异常且累积。它的命名來自於它的發現者之一,喬納斯·法布瑞(Johannes Fabry)。

病因
此病體內負責製造α-galactosidase(a-GAL)酵素的基因缺陷,造成體內醣神經胺醇脂質(glycosphingolipid)無法代謝,不斷堆積在細胞質及溶體中,而引發多處器官病變,且引起机体内一系列脏器的缺血性损害,嚴重時可能造成死亡。

症狀
此病的臨床症狀多變。患者在兒童或青年期,手腳末端會產生間歇性的疼痛或感覺異常,有些患者形容如火燒般劇痛,在高溫、季節變化、及運動後容易產生。經常被誤診為風濕病,關節炎,關節痛,生長痛或是心因性疼痛。

治療方式
酵素替代療法

酵素替代療法旨在補充患者因基因功能障礙而缺失的酵素。這種療法並非根治法布瑞氏症的方法,但可以延緩病情進展,並可能逆轉部分症狀。截至 2022 年 3 月,已有三種酵素替代療法的藥物可用於治療法布瑞氏症 :

·   Agalsidase alfa,由武田製藥(Takeda)以商品名Replagal銷售,是一種重組的 α-galactosidase 。它於2001年在歐盟獲得批准。曾申請美國食品藥物管理局(FDA)核准該藥物。然而,其在美國食品藥物管理局的申請於2012年撤回了,理由是FDA要求在批准前進行額外的臨床試驗。截至2022年3月,Replagal尚未獲得FDA批准。

·    Agalsidase beta, 是賽諾菲公司 (Sanofi) 以商品名稱 Fabrazyme 銷售的另一種重組alpha-galactosidase。與Replagal一樣,它於2001年獲得歐盟批准 。2003年,它成為首個獲得美國食品藥物管理局(FDA)批准的法布瑞氏症治療藥物 。

·    Pegunigalsidase alfa(Elfabrio)是第三種治療法布瑞氏症的酵素替代療法,於2023年5月在歐盟獲準用於治療法布瑞氏症用途 。

臨床上,Agalsidase alfa 和 Agalsidase beta在療效和安全性方面相似 ,但從未在隨機試驗中直接比較它們 。兩者均以每兩週以靜脈輸注給藥 。 美國食品藥物管理局(FDA)於2004年授予Galafold孤兒藥資格 ,歐盟委員會於2006年也授予了該資格 。 歐洲藥品管理局人用藥品委員會(CHMP)於2016年5月核准該藥以Galafold為商品名上市 。 美國食品藥物管理局(FDA)於2018年核准了此藥 。

參考文獻
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外部連結

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