呼氣尾聲正壓（英文：Positive end-expiratory pressure ，簡稱：PEEP）是指存在於呼氣尾聲階段，肺部（）中高於大氣壓力（即為體外壓力）的肺內氣壓。
呼氣尾聲正壓包含“內在”的呼氣尾聲正壓及“外在”的呼氣尾聲正壓；前者為尚未呼氣完結所致，後者則為運用體外呼吸器所成。在吸氣過程中施加壓力的行動統稱為。
PEEP 既可以是一个由呼吸机设置的治疗性参数，也可以是机械通气时因气体陷闭而导致的一种并发症，它也被称为auto-PEEP。
内源性PEEP
内源性PEEP（Intrinsic (auto-) PEEP）是指在下一次吸气启动之前，由于呼气不完全，导致进行性气体陷闭（肺过度充气）。这种气体的积聚会增加呼气末期的肺泡压力，这被称为内源性PEEP。
内源性PEEP多见于分钟通气量过高（过度通气）、因气道梗塞等原因导致的呼气流量受限和因为气道狭窄（占位性病变、气道痉挛和水肿经常导致这些问题）造成呼气阻力过大的情况下。
一旦透过流量感测器识别到内源性PEEP，就应当立即采取措施以停止或减少压力的蓄积，以避免潜在的气压伤。当尽管对潜在原因进行了处理但内源性PEEP仍然持续存在时，如果患者存在呼气气流受限（阻塞），那么适当施加外源性 PEEP 可能会有所帮助。
外源性PEEP
外源性 PEEP（Extrinsic (applied) PEEP）通常是在启动机械通气时首先选择的呼吸机设置之一，该选项一般直接内建到主流的机械通气模式中（如 P-SIMV），它是由呼吸机施加的。
在大多数接受机械通气的患者中，会使用较小水平的应用 PEEP（4 到 5 cmH₂O），以减轻呼气末肺泡塌陷（Alveolar Collapse）。
有时会使用更高水平的应用 PEEP（>5 cmH₂O）用于改善患有急性肺损伤（ALI）、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）或其他类型低氧血症性呼吸衰竭患者的低氧血症，或减轻呼吸机相关性肺损伤（VALI）。
并发症及影响
呼气末正压可导致：
- 减少
** 体循环静脉回流、心输出量、心脏指数
** 肺毛细血管楔压（PCWP）、前负荷、动脉血压
- 增加：
** 胸内压、右心室后负荷（中心静脉压和肺动脉压）
** 肺功能残气量
- 肺气压伤可能由多种原因引起，肺气压伤是指肺泡过度充气超过破裂点而导致的肺损伤。
- 已对呼气末正压（PEEP）对颅内压（ICP）的影响进行了研究。尽管有假设认为PEEP会因阻碍脑血流而增加ICP，但研究表明高PEEP并不会增加ICP。
- 由于静脉回流减少，某些药物的代谢发生改变，导致肾功能和电解质失衡，酸碱平衡受到阻碍
文獻
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