背阔肌(,也称阔背肌)是一块宽大而扁平的背部肌肉,向两侧及上臂的后方延伸,其内侧部分在背部中线附近被斜方肌部分覆盖。其名称源自拉丁语 musculus latissimus dorsi,意为“背部最宽的肌肉”。
背阔肌主要参与肩关节的伸展、内收、内旋以及水平伸展,并可在肩关节处于伸展位时协助屈曲。此外,它还参与腰椎的伸展与侧屈。
由于背阔肌绕过肩胛胸壁关节并直接附着于脊柱上,其对上肢的作用也会影响肩胛骨的运动,例如在引体向上时可引起肩胛骨向下回旋。
解剖
背阔肌是人体最宽大的肌肉之一,肌层较薄,几乎覆盖除斜方肌外的所有背部肌群。其与肩胛提肌、斜方肌和菱形肌一样,属于背部浅层肌。
其主要覆盖下胸部和腰部的背侧。按起点不同,可分为四部分:椎骨部(起自第7~12胸椎棘突及胸腰筋膜)、肋部(起自第9~12肋)、髂部(起自髂嵴)以及肩胛部(起自肩胛骨下角,变异较大)。
此外,约7%的人群中可见一条称为“腋弓”的异常肌束,长约7~10厘米、宽约5~15毫米。其通常起自背阔肌上缘(约位于腋后壁的中部),横跨腋窝,走行于腋动脉、腋静脉和腋神经的前方,止于胸大肌肌腱的下表面、喙肱肌或肱二头肌筋膜。该结构可跨越腋动脉,并位于常见的血管结扎部位上方,可能对外科操作造成干扰。腋弓的肌纤维多呈横行排列,较易识别,且其存在与神经受压的症状相关。
另有一条纤维索常自背阔肌肌腱上缘的近止点处发出,延伸至肱三头肌长头。该结构偶可呈肌性,被认为与猿类的肱后上髁肌同源,在人类中约见于5%,亦称为肱背髁肌。
背阔肌与肩胛骨下角之间的连接亦存在个体差异,可表现为肌性附着、纤维性连接或完全无连接。
神经支配
背阔肌由第6~8颈神经通过胸背神经支配。肌电图研究提示,该肌可分为多个功能性肌纤维束,并可在中枢神经系统的调控下实现相对独立的协同活动。
功能
运动员在吊环上进行静止动作时,背阔肌的收缩情况]]
背阔肌与大圆肌、胸大肌协同,使上臂下降。它能使肩关节内收、伸展和内旋。当手臂固定于头顶上方时,背阔肌可将躯干向前上方拉动。
它在腰椎的伸展和侧屈中发挥协同作用(分别由后部和前部肌纤维负责),并作为用力呼气和吸气的辅助肌而参与呼吸。
训练方法
背阔肌训练多为复合性动作,常同时募集大圆肌、三角肌后束、肱三头肌长头及多种稳定肌群。此类动作通常涉及肘关节屈曲,并常伴随肱二头肌、肱肌和肱桡肌的参与。根据牵引的方向不同,斜方肌也可被不同程度地募集,例如划船等水平拉动作可同时显著激活背阔肌与斜方肌。
临床意义
背阔肌紧张被认为是慢性肩痛和慢性背痛的潜在因素之一。由于该肌连接脊柱与肱骨,其张力异常可导致盂肱关节功能障碍,从而引发持续性疼痛;此外,连接背阔肌与胸腰椎的的腱膜也可能会因此发生炎症。
背阔肌常作为乳房切除术后乳房重建的供肌来源,也可用于修复胸肌发育不全(如波兰氏综合征)。同时,背阔肌缺如或发育不全本身也可作为波兰综合征的表现之一。
心肌成形术
对于心输出量降低且不适合心脏移植的患者,可采用心肌成形术辅助心脏功能。该手术将背阔肌移位包绕于心脏表面,并通过电刺激使其与心室收缩同步,以增强心脏泵血功能。
损伤
背阔肌损伤在一般运动中较为少见,但在棒球投手中相对多见。其诊断可结合影像学检查及功能评估,核磁共振成像有助于明确损伤类型。肌腹的损伤通常采用保守康复治疗,而肌腱撕脱伤则可根据情况选择手术或保守治疗。总体而言,大多数患者可恢复运动能力,且功能受限较轻。
附图
File:Latissimus dorsi muscle animation.gif|背阔肌的动画演示(图中红色部分)
File:Slide9111.JPG|背阔肌的大体解剖图(横断面)
File:2019-05-24 Budapest Cup training pommel horse (Martin Rulsch) 466.jpg| 可以清晰地看到竞技体操运动员在鞍马上的背阔肌
参考资料
外部連結
*[http://smallcollation.blogspot.com/2013/01/anatomy-muscle-latissimus-dorsi-muscle.html 解剖學(Anatomy)-肌肉(muscle)-Latissimus Dorsi Muscle(闊背肌)]
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