原發性高醛固酮症(primary hyperaldosteronism)或原发性醛固酮增多症、原发性醛固酮症(primary aldosteronism,PA),又稱康氏症(Conn's syndrome),是腎上腺醛固酮分泌增多(肾上腺皮质增生或肿瘤等等),造成继发性腎素被抑制,产生以高血压、低血钾、低血浆肾素活性和碱中毒为主要表现的临床综合征。
原發性高醛固酮症为继发性高血压最常见的病因,通常症狀不嚴重。偶爾還會有肌肉無力、痙攣、刺痛感,及過量排尿等現象。
病因
可引起原發性的原因很多。約66%的病患是由於先天性腎上腺增生症,33%則由於而造成醛固酮分泌過多。有些指引建議對於高風險的高血壓患者進行篩檢,有些則認為所有高血壓患者都應該接受篩檢。
筛查与确诊
筛查方式通常利用血浆醛固酮浓度(PAC)与肾素活性(PRA)之比(,ARR)。确诊则推荐使用:氟氢可的松试验、生理盐水输注试验、卡托普利试验或口服高钠饮食。分型一般使用肾上腺静脉采血(adrenal venous sampling, AVS)。但是,研究发现这些筛查或诊断步骤均存在不足。
雖然文獻中常提到本疾病會合併低鉀血症,然而其實只有四分之一的病患會有此一表徵。如要找出潛藏原因則可以輔以醫學影像協助診斷。
治疗
腺瘤部分可以利用手術切除。如果是雙側腫大,則一般給予如螺内酯或等抗鹽皮質激素藥物。
參考文獻
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