逆向获益法则

逆向獲益法則（）是由美國醫學倫理學者 Howard Brody 與公共衛生學者 Donald W. Light 於 2011 年提出的一項理論，主張藥物的「獲益／危害比」（benefit-to-harm ratio）會隨著藥品行銷範圍的擴大而下降，即「推廣越廣，實際效益越低」。

背景
Brody 與 Light 在 2011 年刊登於《American Journal of Public Health》的文章中系統性提出該法則，指出部分新藥在上市初期經強力行銷後擴大使用範圍，但其臨床效益並未能支撐其廣泛應用，甚至造成藥物風險被低估。

作者也指出其概念源自 1971 年提出的「逆向照顧法則」（Inverse Care Law），後者主張醫療資源供應與需求成反比。

主要內容
Brody 與 Light 認為逆向獲益法則的形成與藥品行銷策略高度相關，包括：

• 降低疾病診斷門檻以擴大藥品適用族群。
• 使用替代性終點指標（surrogate endpoints）避免呈現真正臨床效益不足的情形。
• 誇大藥品療效或安全性。
• 鼓勵未經核准用途（off-label uses）以擴大市場佔有率。

研究者指出，這些行為使藥品在未符合醫學必要性時被大量使用，導致患者的實際獲益下降並增加不良反應風險。

影響
逆向獲益法則提出後，引發醫療與公共衛生領域對藥品監管的反思，使研究者與政策制定者更重視：

• 上市後藥物監測（pharmacovigilance）
• 實證醫學與比較療效研究（comparative effectiveness research）
• 避免以市場行銷取代科學證據

相關研究呼籲應減少對藥廠行銷資訊的依賴，並提升醫師與患者對新藥風險的理解。

批評
部分學者指出，逆向獲益法則為觀察性理論而非統計定律，並不適用於所有藥品。有研究表示，許多藥物的廣泛推廣確實改善患者預後，使其能獲得更有效的治療選擇，實際效益應視個別疾病而定。

相關條目

• 販賣疾病
• 卫生政策研究
• 逆向照顧法則
• 醫療化
• 病人安全

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• 公共卫生

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參考資料
来源

• [https://web.archive.org/web/20101225093331/http://www.jameslindlibrary.org/pdf/testing-treatments.pdf Evans I, Thornton H, Chalmers I. Testing Treatments: Better Research for Better Healthcare. London: Pinter & Martin Ltd; 2010.]

外部連結

• [http://www.pharmamyths.net/_the_inverse_benefit_law__105485.htm Donald W. Light]
• [http://www.equipocesca.org Equipo CESCA]
• [http://www.healthyskepticism.org/global/ Healthy Skepticism]
• [http://www.worstpills.org Worst Pills, Best Pills]