培養皿——用於抗生素测试]]
抗生素（）又名抗菌素，是微生物（例如：放线菌）的代谢产物或人工合成的类似物，其主要用途是抑制其它种类微生物的生长（抑菌作用）或将它们杀死（杀菌作用），在定義上是一較廣的概念，包括抗细菌抗生素、抗真菌抗生素以及對付其他微小病原之抗生素；但臨床實務中，抗生素常常是指抗細菌抗生素。抗生素的副作用之一是使肠道正常菌群失调。
用途
- 抗生素最主要用於醫療方面，可以用來殺死細菌。
- 對抗在人或動物體內的致病菌等病原體，可治療大多數細菌、立克次體、支原體、衣原體、螺旋體等微生物感染導致的疾病。
- 對於病毒、朊毒體等結構簡單的病原體所引起的疾病沒有效用。
- 除了抗細菌性的感染外，某些抗生素還具有抗腫瘤活性，用於腫瘤的化學治療。
- 有些抗生素還具有免疫抑制作用。
- 抗生素除用於醫療，還應用於生物科學研究、農業、畜牧業和食品工業等方面。
- 在畜牧業和農業中非治療用途的抗生素，稱為抗生素生長促進劑。
医疗用途
抗生素用于治疗或预防细菌感染，有时也用于治疗原虫感染（如甲硝唑对多种寄生虫病有效）。当怀疑感染导致疾病但未确定病原体时，会采用经验性疗法，即根据症状使用广谱抗生素，并在等待实验室结果期间开始治疗（结果可能需要数天）。
抗生素可作为预防性医疗措施，通常限于高危人群：如免疫功能低下者（尤其HIV患者预防肺炎）、服用免疫抑制剂者、癌症患者及手术患者。
当前科学证据不支持抗生素用于冠心病的二级预防，且可能增加心血管死亡率、全因死亡率及中风发生率。
给药途径
抗生素有多种给药途径。通常采用口服，严重系统性感染时则通过静脉注射或注射给药。局部给药的优势包括：感染部位抗生素浓度高且持久；降低全身吸收和毒性风险；减少总用药量，从而降低抗生素滥用风险。据报道，特定类型手术伤口局部使用抗生素可降低手术部位感染风险。但局部给药需注意：可能存在全身吸收；剂量难以精确控制；可能引发局部超敏反应或接触性皮炎。
全球消耗量
各国抗生素消耗量差异显著。世卫组织2018年发布的抗生素消耗监测报告分析了65国2015年数据（以每日每千人定义日剂量计）。蒙古消耗量最高（64.4），布隆迪最低（4.4）。阿莫西林和阿莫西林/克拉维酸是最常使用的抗生素。
副作用
抗生素在临床批准前均经过不良反应筛查，通常被认为安全且耐受性良好。然而，某些抗生素可能引发从轻微到严重的不同程度副作用，具体取决于抗生素种类、目标微生物及患者个体差异。副作用可能反映抗生素的药理或毒理特性，也可能涉及超敏反应或过敏反应。
口服抗生素常见副作用包括腹泻，这是由于肠道菌群组成被破坏导致致病菌（如艰难梭菌）过度生长所致。在抗生素治疗期间服用益生菌有助于预防此类腹泻。抗生素也可能影响阴道菌群，导致外阴阴道区域念珠菌属酵母菌过度繁殖。
某些抗生素可能损害线粒体——这是一种存在于真核生物（包括人类细胞）中源自细菌的细胞器。线粒体损伤会引发细胞氧化应激，这被认为是氟喹诺酮类药物副作用的作用机制之一。此外，抗生素也被证实会影响植物细胞中的叶绿体功能。
药物相互作用
避孕药
关于抗生素是否会增加口服避孕药失败风险的高质量对照研究较少。多数研究表明抗生素不影响复合口服避孕药效果，
甲硝唑、替硝唑、头孢孟多、拉氧头孢、头孢哌酮、头孢甲肟及呋喃唑酮等抗生素会抑制乙醛脱氢酶对酒精的代谢，引发类似双硫仑的化学反应，可能导致呕吐、恶心和呼吸困难。酒精对抗生素活性的其他影响还包括改变肝脏代谢抗生素的酶活性。。
人类合成的第一种抗生素是磺胺，1932～1933年间德国病理与细菌学家格哈德·多馬克发现其具有体内抗菌活性，他因此获得1939年诺贝尔生理学或医学奖。
来源与製造方法
的吡嗪醯胺化學式]]
抗生素的主要製造方法為发酵，也可以通過化學合成和半合成的方法製造。先採用適當的菌種，經輻射處理，選擇最具潛力的變異菌株，將其從試管轉移到燒瓶再到發酵槽，在溫度與通風控制的環境中培育，然後從培養基中分離、純化、析離成抗生素的結晶。經研判化學結構、藥理實驗與臨床試驗後，才告完成。
分类
作为抗菌剂使用的抗生素有以下几个主要类别：
- β-内酰胺类抗生素
** 青黴素类
***天然青霉素：青霉素G（苄青霉素）
***半合成青霉素
****耐酸青霉素类
****耐酶青霉素类
****广谱青霉素类
****抗铜绿假单胞菌青霉素类
****抗革兰阴性菌青霉素类
** 头孢菌素
***第一代
***第二代
***第三代
***第四代
** 其他β-内酰胺类抗生素
***头霉素
***氧头孢烯类
***碳青霉烯类
***单环β-内酰胺类
***β-内酰胺酶抑制剂
- 大环内酯类抗生素
**天然大环内酯类抗生素：红霉素
**半合成大环内酯类抗生素：阿奇霉素、克拉霉素
**第三代大环内酯类抗生素/酮内酯类抗生素：泰利霉素、奎红霉素
- 氨基糖苷类抗生素：庆大霉素、链霉素
- 四环素类抗生素
**天然：四环素、土霉素
**半合成：多西环素、米诺环素
- 氯霉素（全合成抗生素）：毒性反应严重，只用于滴眼液
*其他类抗生素：
**林可霉素类抗生素
**多肽类抗生素：
***万古霉素
***多粘菌素类
*人工合成抗菌药：在不严格的情况下，有时候也把这两类抗菌剂并称为“抗生素”。
**喹诺酮类抗菌药
***第一代：萘啶酸
***第二代：吡哌酸
***第三代：含氟的喹诺酮类：氧氟沙星、环丙沙星
***第四代：莫西沙星、加替沙星、加雷沙星
**磺胺类药
**甲氧苄啶（黄安增效剂）
**硝基呋喃类：呋喃妥因、呋喃唑酮（痢特灵）
- 次溴酸
作用机理
抗生素等抗菌剂有抑菌或杀菌作用，但抗生素對微生物的作用具選擇性，依其作用，可分為廣效或是專一。主要是针对“细菌有而人（或其它高等动植物）没有”的机制进行杀伤，有4大类作用机理：
阻碍细菌细胞壁的合成，导致细菌在低渗透压环境下溶胀破裂死亡，以这种方式作用的抗生素主要是β-内酰胺类抗生素。哺乳动物的细胞没有细胞壁，不受这类药物的影响。
与细菌细胞膜相互作用，增强细菌细胞膜的通透性、打开膜上的离子通道，让细菌内部的有用物质漏出菌体或电解质平衡失调而死。以这种方式作用的抗生素有多粘菌素和短杆菌肽等。
与细菌核糖体或其反应底物（如tRNA、mRNA）相互所用，抑制蛋白质的合成——这意味着细胞存活所必需的结构蛋白和酶不能被合成。以这种方式作用的抗生素包括四环素类抗生素、大环内酯类抗生素、氨基糖苷类抗生素、氯霉素等。
阻碍细菌DNA的复制和转录，阻碍DNA复制将导致细菌细胞分裂繁殖受阻，阻碍DNA转录成mRNA则导致后续的mRNA翻译合成蛋白的过程受阻。以这种方式作用的主要是人工合成的抗菌剂喹诺酮类（如氧氟沙星）。
與細胞壁或細胞膜作用的兩類抗生素，是以破壞菌體完整性的方式殺死細菌，故可稱為殺菌劑（Bactericidal agent）；另外兩類抗生素則是靠抑制細菌大分子合成的方式，阻斷其繁殖，故又可稱之為抑菌劑（Bacteriostatic agent）。
抗藥性
分級
参考文献
参见
- 分类药物列表
- 合成药物列表
- 药物列表
- 抗生素滥用
- 抗病毒药物
外部链接
评论 (0)