亞斯伯格症候群

{{Infobox medical condition (new)
| name = 亞斯伯格症候群
| image = Riboflavin_penicillinamide.jpg
| field = 臨床心理學、精神醫學、小兒科、職業醫學
| synonyms = Asperger's syndrome、Asperger disorder (AD)、Asperger's
| symptoms = 社交互動障礙、語言與非語言溝通困難，以及重複性行為和侷限的興趣（，簡稱AS）曾是广泛性发展障碍（PDD）中的一种综合症，現已歸納孤独症谱系障碍（ASD），並且不再是世界衛生組織的《國際疾病分類手冊第十一版》（ICD-11）或美國精神醫學學會的《精神疾病的診斷與數據手冊第五版修訂版》（DSM-5－TR）中的診斷。其重要特徵是社交與非言語交際障礙，同時伴隨著興趣狹隘及重複特定行為。患者經常出現肢體笨拙和語言表達方式異常等狀況，偶爾會發出怪聲音，但並不作為診斷依據。其症狀一般在兩歲前出現，並伴隨患者終生，2021年，亞斯伯格綜合症被《國際疾病分類手冊第十一版》（ICD-11）合并至孤独症谱系障碍的亞型中，並且被歸類為不伴隨智力發展障礙，且功能性語言僅有輕微或無受損的自閉症類群障礙。雖然可能有部分遺傳因素，但目前為止，背後並無基因學基礎得出的結論支撐。環境因素也被認為具有一定的影響。根據英國皇家精神科醫學院的說法，雖然共病可能需要治療，但「自閉症本身的處置主要在於提供必要的教育、訓練與社會支持或照護，以提升患者在日常生活中的運作能力」。特定干預措施對於自閉症的療效證據亦有限。自閉症的特徵在成年期往往會變得不明顯，但社交與溝通上的困難通常會持續存在。

2015年，估計全球約有3,720萬人受到亞斯伯格症候群影響，約佔總人口的0.5%。確切的受影響比例仍未有定論，且女性通常在較晚的年齡才被診斷出來。亞斯伯格症候群的概念始於1981年，隨後經歷了一段普及化過程，在1990年代成為標準化診斷，並於2013年併入自閉症類群障礙。1944年，他在研究中，首度記錄具有缺乏非語言溝通技巧、在同儕間表露低度同理心、舉止笨拙等情形的兒童，但因為論文是在第二次世界大戰期間以德語發表的緣故，因此並未受到廣泛注目。1976年，英國醫師開始使用亞斯伯格症候群一詞，並於1981年發表了一系列呈現亞斯伯格所描述症狀的兒童個案研究，才使其在英語醫學界普及。多年後，學界初步提出了數項將亞斯伯格症候群納入醫學診斷的標準化建議，但其中許多標準與亞斯伯格最初的研究有顯著分歧。爭議包括，亞斯伯格症候群是否等同於高功能自閉症，造成此爭議的部分原因是它的盛行率迄今未受確立。學界現計畫廢除亞斯伯格综合征舊有的診斷標準，改採用泛自閉症障礙的嚴重程度量表。

罹患亞斯伯格症候群的確切病因目前尚不明確，部分研究支持遺傳因素的影響，但基因對於子代的認知發展並非絕對，且尚未發現明確的致病基因，因此仍具爭議。另有研究指出，胎兒產前或產週期時環境因素造成的腦部損傷與發病風險增加具有統計學上的相關性，但確切機轉仍未定論。現行的神經成像也尚未能找出共同且明確的生物學病因。在臨床表現上，患者通常對特定狹窄的主題有強烈的沉迷、單向的言詞贅述、受限的語調，以及肢體動作協調困難，但上述特徵並非診斷的必要條件。

社交障礙
亞斯伯格症候群患者缺乏同理心的展現會影響其社交關聯性的各個層面。患者在社交互動的基本要素上存在困難，可能包括無法與他人建立友誼、未能主動尋求與他人分享樂趣或成就、缺乏社交或情感互惠，以及在眼神接觸、面部表情、姿勢和手勢等非言語行為上存在障礙。

患者的言談有時會顯得缺乏連貫性，其對話風格通常包含針對令聽者感到乏味的主題進行長篇大論、未能提供背景資訊，或是無法抑制內心隨機的想法。患者往往難以察覺聽者是否對對話感興趣或投入其中，說話者可能始終沒表達出重點，而聽者試圖深入探討內容邏輯或轉移至相關話題的努力也往往難以成功]]

亞斯伯格症候群被認為與發育因素有關，並可能影響多個或所有腦部功能系統，而非僅限於局部腦區的作用。

雖然目前尚不清楚亞斯伯格症的具體機制，或將其與其他自閉症類群障礙區別的明確因素，且在患者身上亦未發現共同的明確病理特徵。

神經解剖學研究以及與致畸因素的關聯性強烈支持，其機制可能涉及受孕後早期即出現的腦部發育變化。異常的胎兒發育可能影響腦部的最終結構與連結模式，進而導致控制認知與行為的神經迴路改變。目前已有數種相關機制理論，但尚無任何一種理論能提供完整解釋。

其他觀點
有研究人員爭論，應將阿斯伯格综合征視為一種不同的認知方式，而非疾病或殘障。在一份發表於2002年的論文中指出：「在社交圈，拘於細節並不會帶來好處，但在數學、程序设计、製作目錄、音樂、語言學、工程學與科學領域，拘於細節有可能引領一個人踏上成功路途，而不是敗途。」然而，這位學者列出兩大理由，指出為何亞斯伯格症候群仍然有可能屬於失能：需要社會援助、不太會易地而處。但他同時強調，阿斯伯格综合征患者所具備的能力特質，在人類演化歷程中持續運作，並對文明發展帶來卓越貢獻。

參考文獻
引用
来源
; 期刊文章

• Clarke J, van Amerom G (2007). "'Surplus suffering': differences between organizational understandings of Asperger's syndrome and those people who claim the 'disorder'". Disabil Soc 22 (7): 761–76. doi:10.1080/09687590701659618.
• Baron-Cohen S (2002). "Is Asperger syndrome necessarily viewed as a disability?". Focus Autism Other Dev Disabl 17 (3): 186–91. doi:10.1177/10883576020170030801. A preliminary, freely readable draft, with slightly different wording in the quoted text, is in: Baron-Cohen S (2002). "Is Asperger's syndrome necessarily a disability?"（PDF）. Cambridge: Autism Research Centre. Retrieved 2008-12-02.

; 书籍

• Baron-Cohen S (2008). "The evolution of brain mechanisms for social behavior". In Crawford C, Krebs D（eds.）. Foundations of Evolutionary Psychology. Lawrence Erlbaum. pp. 415–32. ISBN 978-0-8058-5957-7.