元认知疗法

元认知疗法（MCT）是一种心理治疗，专注于改变使担忧、反刍与注意力固着状态得以持续的元认知信念。该疗法由Adrian Wells创立，以Wells与Gerald Matthews共同提出的信息加工模型为理论基础。该疗法已获得大量研究的科学证据支持。

MCT的治疗目标分为三个阶段：首先，发现来访者对自身思维及心理运作方式所持有的信念（即元认知信念）；其次，向来访者说明这些信念如何导致其对思维产生无益的应对方式，从而无意中使症状延续或加重；最后，提供应对思维的替代方式，以促使症状得到缓解。在临床实践中，MCT最常用于治疗社交焦虑障碍、广泛性焦虑障碍（GAD）、健康焦虑、强迫症（OCD）与创伤后应激障碍（PTSD）等焦虑障碍，以及抑郁症。该模型在设计之初即具有跨诊断取向（即聚焦于被认为维持所有心理障碍的共同心理因素）。

历史
元认知一词源自希腊语，由表示"更全面或超越"的前缀（meta）与"思维"（cognition）组合而成，指人类觉察并控制自身思维与内部心理过程的能力。数十年来，研究者对元认知进行了深入探究，最初主要作为发展心理学与神经心理学的研究课题。元认知的例子包括：一个人知道自己当下脑海中存在哪些思维、清楚自身注意力的焦点所在，以及对自己思维所持有的信念（这些信念不一定准确）。首批元认知干预措施于20世纪80年代针对患有注意力障碍的儿童而设计。

心理障碍模型
自我调节执行功能模型
在元认知模型中，在该模型中，负面元认知信念尤为关键，特别是那些认为某些思维不可控且具有危险性的信念。

研究
临床试验（包括随机对照试验）发现，MCT在多种心理健康障碍的治疗中均能产生具有临床意义的显著改善，但截至2014年，研究对象的总体样本量仍偏小，一项元分析指出，在得出关于疗效的确切结论之前，尚需进行更多研究。

2018年发表的一项元分析证实了MCT在治疗多种心理问题方面的有效性，其中抑郁与焦虑的效应量均较高。该研究总结道："我们的研究结果表明，MCT是治疗多种心理问题的有效方法，目前焦虑与抑郁领域的证据最为充分。现有结果提示MCT可能优于其他心理疗法，包括认知行为干预。然而，在得出确定性结论之前，仍需开展纳入更多参与者的试验。"

2020年，一项研究显示MCT在治疗抑郁症方面优于认知行为疗法（CBT）。该研究总结称："MCT前景可期，或可为抑郁症治疗提供必要的新进展，但目前来自充分检验力试验的证据尚不足以评估MCT与CBT在抑郁治疗中的相对疗效。"

2018年至2020年间，学术期刊《心理学前沿》（Frontiers in Psychology）开设了一个专题研究栏目，重点展示MCT在实验、临床与神经心理学方面不断积累的循证基础。

一项近期的网络元分析表明，MCT（及认知加工疗法）在PTSD心理治疗中可能优于其他方法。然而，尽管MCT的循证基础前景可期且持续增长，大多数考察MCT的临床试验仍存在样本量偏小、样本选择性强以及潜在利益冲突等局限——因为该疗法的创立者参与了大多数临床试验的开展。有鉴于此，在社区心理健康诊所大规模推广MCT之前，迫切需要由独立研究者主持开展更大规模、设计更为严谨的随机对照试验（最好为实用性试验），以规避潜在的利益冲突。

参见

• 元认知问卷

参考资料
延伸阅读
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