天邊孝子症候群

天邊孝子症候群是醫學界使用的一個俚語,用來描述一種情況,即長期關係疏遠的親屬,對垂死的老年患者的醫療處置、護理提出質疑,或者堅持要求醫療團隊採取積極措施,無意義的延長患者的生命。

描述現象
這類狀況經常發生在加護病房的重症病人,經常會突然出現平常不在照護的子女,出現後就批評醫療團隊的治療,責怪平日在負責照顧的家人,埋怨他們為「何要放棄?」,進行安寧療護。

來源
此一說法源自美國醫療領域的「加州女兒症候群」(Daughter from California syndrome),最早出現在醫療文獻記錄,是1991年的《Journal of the American Geriatrics Society》雜誌中的論文,裡面報導在北美洲一個重病且失智的病人入住醫院,她5年未見的女兒立刻從遠方(這名女兒原本居住在加州)趕來醫院照顧,儘管其他家屬已經決定採取讓病人舒服的治療方式,加州來的女兒卻要求醫護人員盡一切可能維持病人的生命,並且威脅醫護人員,要求將病人立刻轉入加護病房,否則就提出訴訟。

在加州的醫療界,會把這種現象稱為「來自紐約的女兒」(daughter from New York),加拿大醫療領域稱為「來自安大略的女兒」(daughter from Ontario)。

起因
美國醫生Angelo Volandes在其 2015 年出版的《對話:臨終關懷的革命性計劃》(The Conversation: A Revolutionary Plan for End-of-Life Care)一書中將其歸因於「內疚和否認」,「不一定是對患者最好的」,「來自加州的女兒」則經常被形容為憤怒、善於表達、無知。

因應策略
病人、家屬可以先訂定「預立醫療決定書」,簽署放棄急救同意書,避免臨終前不必要的過度醫療、急救。醫院面對提出類似要求的家屬,也應以較為同理、肯定的方式面對,以化解家屬的負面情緒和反彈,減少醫院和家屬雙方的糾紛。

参考文献

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