含銅避孕器

{{Infobox Birth control
| image = File:IUD with scale.jpg
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| caption = 含銅避孕器（Paragard T 380A）的照片
| bc_type = 子宮內
| tradename = 銅T、copper-T、ParaGard
| Drugs.com =
| date_first_use = 1970年
|typical_failure% = 0.8
|typical_failure_ref =該裝置置入子宮內，有效期可長達12年，具體取決於裝置中的銅含量。無論個體的年齡或先前是否曾懷孕，都可使用此裝置進行避孕，且可在陰道分娩、剖腹產或手術流產後立即置入。當裝置移除後，生育能力可迅速恢復。

醫療用途
含銅避孕器是一種長效且可逆的避孕方式，也是目前最有效的避孕方法之一。不同裝置的框架類型和銅含量會影響其有效性。

含銅避孕器一經置入便立即生效，移除或是置入位置不正時則無避孕作用。置入含銅避孕器第一年的有效性（失敗率0.8%）與輸卵管結紮術（失敗率0.5%）相當。於2008年所進行，對現有T形銅製子宮內避孕器的回顧建議，TCu 380A和TCu 280S應作為銅製子宮內避孕器的首選，因為這兩型號的失敗率最低，且壽命最長。

雖然監管機構對此類裝置所批准最長使用期限僅為12年，但有些的可能有效期可長達20年。這種裝置是最有效的緊急避孕方法，比口服激素緊急避孕藥（包括美服培酮、醋酸烏利司他及左炔諾孕酮）更為有效。且不受使用者體重影響。使用此種避孕器進行緊急避孕的另一個優點是置入後可成為10-12年的避孕方法。

副作用與併發症
併發症
使用此避孕裝置最常發生的併發症是裝置脫落、子宮穿孔和感染。停止使用後出現的不孕和使用期間哺乳困難與裝置無關。在產後立即或早期放置，或者流產後放置，會有較高的脫落可能。當裝置在胎盤娩出後不到10分鐘內放置，或在剖腹產後插入時，脫落的可能性較小。磁振造影 (MRI) 可能會導致含銅避孕器器移位，因此建議在MRI之前及之後均需檢查裝置的位置。

裝置穿透子宮壁通常發生在放置時，但也可能在使用期間自行發生。穿孔率的估計值從每1,000次置入有1.1次，到每3,000次置入有1次不等。

完全穿孔的含銅避孕器會導致發炎，通常需經手術移除。若裝置周圍與人體組織形成緻密粘連。可通過子宮鏡或手術的方式移除。在不同的研究中對經血增加量有所不同，有的低至20%，或高至55%，但沒有證據顯示個體的鐵蛋白、血紅素或血細胞比容發生相應變化。無框架裝置的失敗率與傳統有框架的裝置相似。

裝置描述
類型
目前全球生產有許多不同類型的含銅避孕器，但各國的供應情況有所不同。

作用機制
含銅避孕器的主要作用機制是阻止受精。裝置上的銅會引起局部發炎反應，有殺精子作用，導致子宮內膜不適合受孕。特別是在用於緊急避孕時。如果發生胚胎植入，沒證據顯示銅會影響後續妊娠的發育或導致胚胎失敗。

截至2006年，歐洲的含銅避孕器的普及率從英國、德國和奧地利的5%以下到丹麥和波羅的海國家的10%以上不等。

歷史
最早在20世紀初即有子宮內避孕器前身的相關報導。但它們與高發的生殖道感染，特別是淋病有關，因此沒受廣泛採用。

完全包含在子宮內的子宮內避孕器，是由Richard Richter首度在1909年一份德國出版物中描述。

在1960年代和70年代，不鏽鋼線被引入作為銅鎳鋅合金的替代品，

美國婦產科醫師 在1967年構思塑膠T形子宮內避孕器，但因有高達約18%失敗率而不實用。不久後，智利醫師發現鎳銀合金由於其銅含量有殺精子作用，而在前述塑膠T形裝置上添加銅套，將失敗率降低到約1%。人們發現含有銅的裝置可在不影響有效性的情況下製成更小的尺寸，而能減少疼痛和出血等副作用。

霍華德·塔圖姆開發許多不同型號的含銅避孕器。他在型號為TCu 220 C的裝置使用銅環而非銅絲，可防止金屬損失過速而延長裝置壽命。第二代銅T形子宮內避孕器也在1970年代推出。這些裝置具有更高的銅表面積，並且首次持續達到超過99%的有效率。

參考文獻
世界衛生組織基本藥物
RTT