得舒飲食

得舒飲食(Dietary Approaches to Stop Hypertension,DASH diet),意为停止高血壓的飲食型態,由美國國家衛生院國家心肺與血液研究所(NHLBI)於1997年發表的一項飲食方法。得舒飲食富含水果、蔬菜、全穀類以及低脂食物;包含魚、肉、家禽、堅果與豆類;並且限制高糖食物及飲料、紅肉以及添加脂肪的攝取。除了對於血壓的效果之外,得舒飲食也是一個設計給社會大眾的均衡飲食模式。得舒飲食也被美國農業部推薦為所有美國人的理想飲食計畫之一。

得舒飲食最初是美國國家衛生院(NIH)研究的三種飲食計畫之一。在高血壓前期的患者身上,得舒飲食降低了6毫米汞柱的收縮壓與3毫米汞柱的舒張壓,在高血壓患者身上則分別降低了11與6毫米汞柱。這些血壓變化都是建立在沒有體重變化的情況下。得舒飲食會根據每日的卡路里攝取量而調整,每日從1600到3100卡路里不等。在台灣,相關研究亦顯示得舒飲食對高血壓初期的病人有降血壓的效果。

对心脏有益的最佳营养摄入(OmniHeart)試驗進一步檢驗得舒飲食,發現得舒與得舒-鈉飲食的研究結果證明,在富含碳水化合物的飲食模式中強調蔬果與低脂乳製品,並降低飽和脂肪酸、總脂肪與膽固醇攝取,會大大降低血壓與低密度脂蛋白。OmniHeart同時也證明若是將一部份的碳水化合物替換成蛋白質(大約一半為植物性來源)或是不飽和脂肪(大部分為單元不飽和脂肪酸),則可以進一步地降低血壓,低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)與心血管疾病的風險。

2018年1月,在美國新聞與世界報導中,得舒飲食被選為第一名的「最佳飲食」「最佳健康飲食」「最佳心臟健康飲食」,並且在「最佳糖尿病飲食」中獲得第二名。

得舒饮食的饮食结构与地中海饮食相似。

概述
得舒饮食主要基于水果、蔬菜、低脂乳类、全谷物、鱼类、禽类、豆类和坚果。其建议减少食盐、糖类和红肉的摄入。其限制腌制和半腌制肉的摄入。同时增加钾、镁、蛋白质和膳食纤维的摄入。

以下为 NHLBI 提供的每日 2000 卡路里的样本:

  • 6-8 份谷物或谷物制品 (推荐全谷物)
  • 4-5 份水果
  • 4-5 份蔬菜
  • 2-3 份低脂乳制品
  • 2-3 份脂肪和油脂
  • 2 份或更少的肉、禽类和鱼类

以及下列每周配额:

  • 4-5 份坚果或干豆子
  • 至多五份糖果、甜点、含有添加糖的食物

歷史與設計
背景
1995年的報告中,在美國估計約有五千萬人患有高血壓,而全世界則估計約有十億人患有高血壓。引用2002年,美國國家心肺與血液研究所的資料。最初的得舒飲食試驗始於1993年8月,於1997年7月結束。當時的流行病學研究發現某些飲食模式攝取較大量的一些礦物質與纖維素與較低的血壓有關連性,因此得舒飲食計畫的概念亦建基於此研究上。

藉由過去的流行病學研究,得舒飲食的設計中提高了許多被認為對降低血壓有效果的關鍵營養素的攝取量。這樣的設計具有一個特色:相較於測試單一營養素的效果,得舒飲食研究的是整體的飲食模式。

研究設計
研究中,受試者被分成三組進行前述的三種飲食模式試驗。試驗一共分為三階段,(1)篩選期、(2)磨合期、(3)介入期。在篩選期,候選的受試者會依照血壓的檢查結果決定是否適合參加試驗。在為期三周的磨合期中,受試者會被給予三周的對照組飲食模式,每五天測定一次血壓、給予一份24小時之尿液檢體,以及填寫一份問卷。合格的受試者在此時便會被隨機分配到上述的三組飲食模式中,於第四周時開始試驗。介入期為期八周,這段時間內,受試者會被給予分配到的飲食,此階段會再次收集血壓數值與尿液檢體,並會請受試者填寫一份回想身體狀況即有無特殊症狀的問卷。第一組的受試者於1994年9月開始進入磨合期,而最後一組受試者則於1996年一月開始。本試驗的參與者皆為患有高血壓前期或一期高血壓(平均收縮壓120-159 mmHg,平均舒張壓80-95 mmHg)的成年人,並被隨機分配至兩個不同組別。

由上述結果可知,同樣減少攝取定量的鈉,若受測者原先鈉攝取量符合美國建議膳食攝取量的標準,則降低血壓的效果會優於原先鈉攝取量較高之族群。美國膳食指南建議每天的鈉攝取量不超過2300毫克,對於血壓較高的成人則建議每日攝取1500毫克即可,相當於試驗中的低鈉水平,此建議量與得舒-鈉試驗之結果互相呼應。

另外,由得舒-鈉試驗之結果,可得知得舒飲食與低鈉的對照飲食皆可降低血壓,但將兩者混合(意即低鈉之得舒飲食)則可獲得最大的降血壓效果。此組合在健康成人鈉攝取量每日1500 mg的前提下,血壓平均降低了8.9 / 4.5 mmHg (收縮壓/舒張壓),在高血壓患者身上則降低11.5 / 5.7 mmHg。由以上數據可得出結論:低鈉之得舒飲食對於高血壓患者具有最佳的降血壓效果。

参考资料
參看

  • 生酮飲食

外部連結
*[http://www2.cch.org.tw/UploadFile/1167/得舒飲食-投稿���.pdf 彰化基督教醫院 衛教宣導]
*[http://www.kmsh.gov.tw/Files/Files/08得舒飲食.pdf 高雄市立民生醫院]
*[http://newsletter.sinica.edu.tw/file/file/31/3101.pdf 中央研究院週報 第1248期]

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