恶性高热

惡性高熱(,MH)又称致命高熱,是某些全身麻醉药引起的全身骨骼肌强烈收缩、体温急剧升高及进行性循环衰竭的代谢亢进危象,属于常染色体显性遗传病。多见于挥发性卤族类、琥珀胆碱(神经肌肉阻滞药)等药物。

恶性高热是罕見的,在一些被麻醉者身上,這些藥物會造成骨骼肌呼吸作用劇烈且不受控制的增加,因此會影響血液的供氧能力、移除二氧化碳能力以及體溫調節能力,若沒有立刻處理,可能會導致及死亡。

恶性高热和遺傳有關,多半會是显性基因失調,其中至少有六個基因座是目前仍在探討的。

恶性高热多半出現在病患暴露在特定麻醉藥品當下,或是之後不久就出現。沒有簡單且直接的測試可以診斷恶性高热。若是懷疑是恶性高热的病患,強烈建議用丹曲林()進行治療。早期恶性高热的死亡率高達70%,但自從使用丹曲林,並且針對高危險病患,避免使用誘發恶性高热的麻醉藥,其死亡率已低於5%。這些現象可能會在接觸到麻醉劑後的任何時刻出現。在术后阶段,如果距离停用麻醉药已经超过数分钟,已被确诊的恶性高热病例是很少见的。。

原因
一般認為惡性高熱是基因與環境共同導致的疾病。絕大多數具有罹患惡性高熱高度風險的人,通常只有在接觸到触发原(triggering agent)的時候才會發病並出現症狀。最常見的触发原為揮發性麻醉藥,例如:氟烷、七氟醚、地氟醚、異氟醚、安氟醚或去極化肌肉鬆弛劑(depolarizing muscle relaxants )琥珀胆碱和 ,它們通常用在全身麻醉上
较不容易诱发恶性高热的麻醉药包括:局部麻醉藥(利多卡因、布比卡因、);鴉片類麻醉藥(嗎啡、芬太尼);K他命、巴比妥类药物、一氧化二氮、异丙酚、依托咪酯、和苯二氮䓬类。

非極化的肌肉鬆弛劑,諸如:泮庫溴銨、 、 苯磺酸阿曲庫銨、、維庫溴銨 和 並不會導致惡性高熱。

流行病學
全身麻醉病例中恶性高热的发病率在1:5,000至1:50,000–100,000之間,抑制钙离子释放而减弱肌肉收缩。

參考文獻
相關條目

  • 麻醉

外部链接

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