尿毒症（)是血液中含有高濃度尿素的一種狀態。尿素是尿液的主要成分之一。它可定義為血液中胺基酸和蛋白質代謝終產物（如尿素和肌酸酐）過量，而這些物質通常應隨尿液排出人體。尿毒症候群可定義為罹患腎臟衰竭（也稱為腎功能衰竭）個體的終末期臨床表現。它是因腎臟的排泄、調節和內分泌系統功能不足而導致的體徵、症狀和化驗室檢查結果。"尿毒症"與"尿毒症候群"這兩個名詞常互換使用，用來指代因腎臟衰竭所導致極高血漿中尿素濃度。這些症狀（如疲勞）可能非常模糊，使得腎功能受損的診斷變得困難。治療方式可採用血液透析或是腎臟移植，不過有些患者會選擇追求症狀控制 - 透過內科藥物、飲食控制與生活調整來延緩腎功能惡化，並減輕併發症。
歷史
尿素的結晶與鑑定於1797年至1808年間才被化學界人士逐步完成。當時的科學家便推測尿素是尿氨（阿摩尼亞味道/尿騷味）的來源，並於1817年獲得證實，同時也出現"過量尿素可能引發特定疾病"的假說。到1821年，研究進一步證實人體確實會自行產生尿素，並經由腎臟排出體外。
出現尿毒症性呼氣味是腎衰竭的早期徵兆之一。由於唾液中高濃度的尿素被分解為氨，患者口中會散發類似氨氣的味道。在某些案例中亦可觀察到唾液腺腫脹的現象。必要時，可直接與腎臟科醫師討論上述細節。針對藥物更動或其他治療方案的調整，皆須事先徵得腎臟科醫師同意。
此類患者的牙科檢查應包含對牙齒、牙周與黏膜組織進行全面的非侵入性評估，並輔以X射線攝影協助診斷。臨床上應優先攔截所有潛在感染源，包括牙周與牙髓病變、殘留牙根、阻生或位置不良的智齒、植體周圍炎及黏膜病變。若懷疑患有牙周炎，應詳實記錄牙周檢查表。在不影響口腔衛生的前提下，患者可保留牙齒矯正器。
鑑於尿毒症與腎衰竭患者常有凝血功能異常，治療時應準備止血輔助工具。為處理術後出血，應常規使用初級縫合技術與局部止血劑。為減少術中與術後的出血風險，亦可配合使用傳明酸（採漱口水或口服方式給藥）。
透析患者因頻繁接受輸血且處於免疫抑制狀態，感染人類免疫缺陷病毒 (HIV) 以及B型肝炎與C型肝炎的風險較高。因此診所必須採取嚴格的感染控制措施，以杜絕交叉污染並保護醫護人員免於暴露風險。
多數藥物須經由腎臟排泄。腎衰竭會延長藥物的血漿生物半衰期，導致藥物毒性增加。許多常規藥物對腎功能低下者並不安全，必須禁用或是減量給藥。然而在透析過程中，部分藥物的半衰期反而會縮短。氨基糖苷類抗生素與四環黴素類抗生素具有腎毒性，應避免使用。首選抗生素為青黴素、克林黴素與頭孢菌素，即便治療期較長，仍可以正常劑量給藥。在鎮痛藥方面，對乙醯胺基酚是處理偶發性疼痛的首選，乙醯柳酸（阿斯匹靈]）因具抗血小板特性，尿毒症患者應避免使用。腎臟病患藥物治療的挑戰，在於如何將血藥濃度精準維持在狹窄的治療窗口內，以兼顧療效並避免毒性反應。
註解
引用
外部連結
- [http://www.webmd.com/a-to-z-guides/uremia-topic-overview Uremia], WebMD.com
评论 (0)