，略称反社会型人格，又称逆社会型人格障碍、社会变态、心理变态'。反社会型人格患者缺乏责任感，道德意識淡泊，不会感到羞耻或后悔。盛行率据不同估计在0.05%~4%之间（一般超过1%），男性远多于女性。反社会型人格患者认为欺骗、偷窃等行为是“生存”所必需的；他们越年轻时，越可能表现出更极端的行为，为满足私欲不择手段，至中年后则通常有所缓和；严苛的纪律、规范、法律等社会环境也可以缓解疾病症状、预防不良行为。反社會型人格障礙是公認最難治療的心理障礙之一；且这些个体常不认为他们有任何问题，不会寻求治疗。反社会型人格患者常与其他心理障碍（如物质滥用等）共病。反社会型人格和违法犯罪行为有密切联系，可能有约50%~80%的男囚及20%的女囚患有反社会型人格障碍。
反社会型人格障碍主要由美国精神医学学会在《精神疾病診斷與統計手冊》（最新版为DSM-5-TR，2022）中定义，属B类群人格障碍。世界卫生组织《国际疾病分类》第十次修订本（ICD-10）曾定义了社交紊乱型人格障碍（），其中包含反社会型人格障碍（）、非社交型人格障碍（）、精神病态（）、社会病态型人格障碍（）等子类型；在最新的ICD-11（2022）中已不再定义所有具体人格障碍类型。不过，ICD-11另用维度的方式描述了六大人格特征或模式，其中“社交紊乱”（，6D11.2）的“人格特征”——“漠视他人的权利和感受”，包括“自我中心”和“缺乏共情”——与DSM定义的反社会型人格障碍患者的反社会人格特征有相似之处。此外还有强调冲动性的“脱抑制”特征等。本条目所说的反社会型人格如无特别指明，均使用DSM中的定义；也会介绍ICD-11中提到的人格特征“社交紊乱”等。
部分演化心理學学者对“反社会型人格障碍”的诊断提出了异议，认为反社會型特质与行爲是人类演化形成的心理行为機制库的一种正常功能，并非疾病。
症狀與診斷標準
在DSM-5-TR中，反社會人格障礙属于B类群（夸张或不稳定型）人格障碍：
A. 從15歲開始，将“忽視或侵犯他人權益”作为一种习以为常的生活方式，表现出下列至少三項症状：
#不能遵守与合法行为有关的社会规范，表现为多次作出可被拘捕的行动。
#欺诈，表现出为了个人利益或乐趣而多次说谎，使用假名或对他人进行欺骗。
#冲动或不事先计划。
#易激惹和攻击性，表现为重复性地打架或攻击。
#鲁莽且不顾自身或他人的安全。
#一贯不负责任，表现为重复性地不坚持工作或不履行经济义务。
#缺乏懊悔，表现为作出伤害、虐待或偷窃他人的行为后显得不在乎或合理化。
B. 至少18岁。
C. 在15歲之前出现品行障碍的迹象（如校园欺凌、虐待动物、打架斗殴等，在家庭、学校违反规范或损害他人权利，甚至被学校开除或被公安机关管教；因此，他们常移情别恋，从事地位较低的工作，甚至参与违法犯罪活动以回避正常工作需要的稳定踏实乃至追求刺激；在物质滥用患者中，有约18%（男）/14%（女）的人同时为反社会型人格。物质滥用还可能减少约束力，增加冲动性，从而进一步助长他们的反社会行为，这可能与他们的冲动与漠视安全有关。
自我中心：如权利感，期待他人崇拜，积极和消极的寻求注意行为，关注自我而非他人的需求、欲望和舒适
缺乏共情：即对自己行为造成他人的伤害漠不关心，包括欺骗、操控、利用他人，刻薄或肢体攻击，对他人的痛苦冷漠，为达成自己的目标而冷酷无情
自我中心的表现既可能是积极/有意的，也可能是消极/无意的；消极/无意行为比如未意识到其他个体对他们来说也和自己一样重要。缺乏共情若达到极端程度，可能表现为在几乎没有挑衅刺激的情况下攻击他人，甚至以他人的痛苦为乐等。此外，“缺乏共情”并不必然意味着社交紊乱的个体在认知上不能理解他人的痛苦，只是他们不在乎，乃至将他人的痛苦作为一种手段来达成自己的目标。
脱抑制
“脱抑制”的核心特点是“基于即时外在或内在刺激（即感觉，情感，思维）的轻率应对而不考虑可能负面结果的倾向”。
流行病學
反社会型人格是最普遍的人格障碍之一，不同测量方式得到的结果一般在0.05%~2%之间，并未发现民族或种族差异。一项研究认为在美国成年人中发生率约1.0%；在罪行特别严重、作案手段残酷的犯人中比例可能更高。
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成因
生物学因素
遗传因素
大量证据表明，反社会行为（尤其是犯罪行为）有很强的遗传性。再如“攻击”特质的遗传度在0.44~0.72之间。此外，调节神经递质（如儿茶酚胺、单胺氧化酶A、神经肽）活性的有关基因的多态性以及这些等位基因的变异与冲动攻击行为有关。从具体大脑活动来看，杏仁核过度反应、前额叶抑制降低可能与反社会型人格患者冲动、攻击阈值较低有关。反社会型人格患者的前额叶皮层体积小于正常人，且前额叶皮层灰质比正常人少约11%（11%的数据样本为男性）。一个事实是，平均来说，男性的前额叶皮层体积小于女性，一些学者认为这是反社会型人格患者数量性别差异巨大的原因之一。唤醒水平低可能与他们不惧危险和无法从惩罚中学习有关。
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心理社会環境因素
一些学者认为儿童期遭受虐待（或父母离异等挫折等）会导致个体无法发展共情能力，进而成为反社会型人格的促成因素之一；另一项研究发现，反社会型人格患者曾遭受照料者严厉体罚、父母有物质滥用障碍、父母坐牢/试图自杀的比例比常人更高。不过，这些事实暂都不能说明父母教养等成长环境就是反社会型人格的成因之一（相关≠因果），因为无法排除其他的可能：如可能不是父母行为引起了孩子的反社会行为，而是孩子本身的反社会特质引发了父母的负面行为；如可能反社会特质高的个体血亲受基因影响本身也具有较高的反社会特质，虐待孩子只是这种特质的表现而已；等等。
“神经生化因素”一节中提到，唤醒水平较低会促使个体寻求刺激。寻求刺激既有良好或中性的方式（如蹦极、跳伞等），也有暴力犯罪等负面形式，如果负面形式未遭到应有的惩罚乃至得到家人/同伴的鼓励/奖赏，以及中性或良好的方式难以获得等，个体的反社会特质则可能通过学习作用得到加强，並且尚未有FDA批准專門用於治療反社会型人格的藥物。尽管如此，仍有药物可短期缓解或控制一些症状，如抗癫痫药物可控制冲动/攻击行为，特别是对于脑电图有异常波幅的患者。一般不主张对任何人格障碍常规使用药物，因为长期效果难以确定等。
預期後續發展
反社會型人格障礙是公認最難治療的心理障礙之一。尽管如此，从一生的时间跨度来看，反社会型人格患者至中年后症状通常会有所缓和（如在30岁。
争议
部分演化心理學学者認爲：反社會型特质与行爲是人类演化形成的心理行为機制库的一种正常功能，而非异常或疾病。尽管欺骗、霸凌等反社会行为很可能招致报复或惩罚等，而损害“反社会者”本人的生存繁殖利益，但特殊情况下也可能大幅增加他们的基因延续机会，所以“反社会者”才始终在人群中保持一定的比例。反社会型人格极难治疗的特点恰恰表现了这种人格的内部自洽性（绝大多数其他心理障碍患者均会感到痛苦，有寻求治疗的意愿）。因爲反社会行为会严重損害其他大多数人的生存繁殖利益，反社会型人格才一直被大众乃至臨床心理學家錯誤地視作一種疾病。
诊断中的文化因素
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歷史
自心理醫學發現此人格障礙，近百年來便有不同醫學名詞出現，大致為：無罪感（Guiltlessness）、精神病態性人格卑劣（Psychopathic inferiority）、（Moral insanity）、悖德痴愚（Moral imbecility）。現代則多為用（Sociopathy）等醫學名詞。DSM的第一版於1952年列出了反社會人格障礙。1968年的DSM-II重新排列了類別，“反社會人格”被列為十種人格障礙之一。個體可能有欺騙他人、操控他人、損人利己的行為發生，反社会人格高智商者輕則侵犯他人權益，重則會參與金融犯罪、或者妨害智慧財產權，反社会人格低智商者輕者則自我放縱（如吸毒、酗酒），重者則損人利己（如打架、謀殺、危害社會、犯罪）。
注释
參考文獻
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