房间隔缺损

房間隔-{}-缺损(,ASD)又称心房中隔-{}-缺損,是左右心房之间的间隔发育不全或卵圆孔未闭合造成两侧血流相通的先天性心脏病。

房间隔缺损占先天性心脏病的10%~29.6%,包括原发孔未闭和继发孔未闭。可产生心脏左向右的分流。

概念
右心房同左心房合并为一个心房,左右心房之间的房间隔缺损。可分为原发性缺损和继发性缺损,以后者居多。

原本左心房与右心房的血液经过缺损孔发生了“”(shunt)。从左心房到右心房的分流叫做“左右分流”,从右心房到左心房的分流叫做“右左分流”。

病态
负责把心房隔开的房间隔缺损导致了分流,但左心房的體循环的压强比右心房的肺循环高,所以本症通常发生左右分流。分流的长期进行会造成容量负荷增加,则会造成右心房、右心室及肺动脉扩张,最终导致梗阻性肺动脉高压。当右心房循环压力比左心房高的时候,就会出现相反的右左分流,引起发绀,发生艾森曼格综合症(Eisenmenger syndrome)。

原因
由于先天性心脏病、心肌梗塞等引起。

統計

  • ICD-10: Q21.1
  • 中央部缺损型(卵円孔通畅)为70%、下部缺损型为20%、高位缺损型为10%。
  • 分流量超过50%的患者居多。

流行病学

  • 此病女性较为多见。

症状
劳作性呼吸困难、心悸、气短、易疲劳等。可与肺动脉型高血压合并发作。

检查
身体基本检查
听诊

  • 肺动脉区域出现收缩期吹风样杂音。

预后

  • 40岁以上的患者由于产生充血性心力衰竭,右心功能不全,故预后差。
  • 在婴儿期被发现以及缺损面积在8mm以下的患者较容易自然愈合。

著名的患者
*若林正恭

诊疗科

  • 循环内科,小儿外科

参见

  • 心室中隔缺損

参考文献
外部链接

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