失智症

{{Infobox medical condition (new)
| name = 失智症
Dementia
| synonyms = 失智症（台灣）
-{zh-hant:認知障礙症;zh-hans:认知障碍症}-（香港）
痴呆（中國大陸）
Senility（英語）
| image = Alzheimer's_disease_brain_comparison-zh.jpg
| caption = 常齡大腦（左）與患阿茲海默症人群的大腦（右）對比（已指出差異特徵）
| field = 神經內科、精神病学
| symptoms = 思考和記憶力漸失、情緒問題、語言障礙、动机減退
| prevention = 早期診斷、避免高血壓、避免肥胖症、禁煙、體能訓練、社交活動/人際互動
| treatment = 支援型療法
| deaths = 190萬人（2015）
}}

，亦有稱作-{老年痴呆症}-，DSM-5描述为一种严重程度不同且有多种致病亚型的主要神经认知障碍，国际疾病分类（ICD-11）也将失智症归类为具有多种形式或亚类的神经认知障碍，屬於腦部疾病的一種，此症導致思考能力和記憶力長期而逐漸地退化，並使個人日常生活活動受到影響，但個人意識卻不會受到影響。這些疾病也常帶給照顧者相當大的影響。同一個人可以同時得到超過一種失智症。失智症的診斷通常根據患者的病史，以及經過一系列與醫學影像檢查，並搭配抽血檢查，來找出可能的病因。簡短智能測驗是其中一種常用於初步評估的工具。生活目標感低落與高度孤獨感被視為失智症的風險因子。目前有有限證據顯示口腔健康不良與認知能力下降之間存在關聯。根據International Journal of Epidemiology的研究，低至中升糖指數飲食可以降低失智症風險16%，反之高升糖指數飲食則會令患病風險上升14%。研究顯示經常聆聽音樂或能降低39%失智症風險，並且與較佳的整體認知及記憶有關。根據JAMA Neurology的研究，發現每天走9800步者，患失智症的機率減少了51％；但超過1萬步，機率不降反升；而每天走3800步者，失智症的機率也能減少25％。根據新加坡國立大學的研究，每周吃2份（相當於300克）以上蘑菇的人患輕度認知障礙的機會較每周吃不到1份的人低57%。根據羅馬琳達大學的研究，每周吃5天或以上雞蛋之人士，患阿茲海默症風險降27%；每周吃雞蛋2至4次，風險降約20%；而每月吃雞蛋1至3次，風險則降17%。根據PLOS的研究，每天喝2-3杯咖啡或2-3杯茶（或它們的組合）能降低失智症風險18%-32%，但可能會加劇焦慮症狀。根據Nature Medicine的研究報告，失智症患者腦中微塑膠濃度顯著高於對照組，這引起人們對用紙杯裝熱飲可能會攝入微塑膠，從而增加患上失智症風險的關注。目前並不建議全面進行一般民眾的失智症篩檢。

失智症目前無法治癒，但這些治療的幫助終歸有限。對於失智症患者與照護者而言，有些方法可以改善他們的生活品質。失智症引起的行為問題或思覺失調症狀，目前的醫生經驗上經常以抗精神病藥治療，但也有一派的專業醫師不建議這麼做，因為這樣的藥物治療其實幫助有限，卻可能增加病人因為藥物副作用的死亡風險。。

失智症影響全球3,600萬人口。失智症與年齡（老化）息息相關，約3%的人口在65到74歲之間得到失智症，另外19%的人口則在75到84歲之間，而將近一半的人口超過85歲得到失智症。失智症於2010年造成約48萬6千人死亡。隨著老年人口逐漸增加，失智症也變得越來越常見。

體徵和症狀
最常見的失智症種類是阿尔茨海默病。其典型之起始症狀為記憶障礙。病人會遺忘剛剛發生的事（短期記憶差），而較久以前的記憶（長期記憶）則相對在發病初期不受影響。

失智症影響語言能力、理解力、運動能力、短期記憶、辨認日常用品的能力、反應時間、個性、執行能力、解題能力。就算沒有智力衰退的跡象，也常有妄想（阿茲海默型有15-56%），例如懷疑鏡中的自己是另外一個人 。

失智症之症狀也包括人格或行為改變。很多最後診斷為失智症的個案在住院初期時出現過激烈的混淆症狀。老人也可能因其他藥物、手術、感染、睡眠不足、飲食不正常、脫水、換住處或是個人危機而有智能改變之症狀。這叫譫妄，症狀類似精神病或失智症。

由於大部分的失智症患者可能會有精神錯亂症狀。儘管混亂症狀可能可以由密切照顧、改進居住環境與飲食獲得緩解；精神科藥物也能協助穩定情緒、減少幻覺妄想、或者衝動控制。但目前藥物尚未能減緩腦部的退化。失智症患者也常伴隨憂鬱症，最好由專業醫療人員診斷治療。

在香港，2010年10月29日，有民間團體建議將正名為。全腦部退化並非引致老年癡呆症的唯一原因，亦不能夠完全反映老年癡呆症的症狀，因此醫院管理局和衛生署並未計劃採用「-{zh-hant:腦退化症;zh-hans:脑退化症}-」為醫學上的官方名稱。但因腦退化症涵蓋範圍過大，2012年經專業團體再改為「」。

階段
失智症的病程通常分為4個階段，顯示出進行性認知和功能障礙的模式。 但是，使用數字標度可以進行更詳細的描述。 這些量表包括用於評估原發性退行性失智症的全球惡化量表（GDS 或 Reisberg 量表）、功能評估分期測試 (FAST) 、和臨床失智症評級 (Clinical Dementia Rating 或 CDR)。使用更準確地識別疾病進展的每個階段的 GDS，在七個階段中描述了更詳細的過程——其中兩個進一步細分為五度和六度。 階段 7(f) 是最後階段。

流行病學
年齡是失智症最主要的危險因子。根據流行病學研究，65歲以上的人有5%有失智症，85歲以上則增加到20%。

亞型(Subtypes)
許多失智症的亞型(Subtypes)是神經退行性的，蛋白質錯誤折疊是這些亞型的一個主要特徵。

阿兹海默病
阿爾茨海默病佔全世界失智症病例的 60-70%。 阿爾茨海默病最常見的症狀是短期記憶喪失和找詞困難。 視覺空間功能出現問題（經常迷路）、推理、判斷和洞察力失敗。 洞察力是指一個人是否意識到他們有記憶問題。

退化性失智症成因
大部分失智症都是退化性的。以下三類最常見：

• 阿兹海默病：失智症的最常見成因。

*

• 路易氏體失智症

血管性失智症
腦血管疾病所引起的失智症。

較少見的成因

• 帕金森氏症
• 梅毒
• （愛滋病初期階段）
• 創傷性腦損傷，例如職業拳擊手。
• 遺傳：亨丁頓舞蹈症、

可治療的成因
有不到5%的失智症其成因是可以治療的。

• 缺維他命B4,B12，維他命A。
• 腫瘤

筛查

• 簡短智能測驗

治療
失智症藥物方面，以乙醯膽鹼酯酶抑制劑為主，它是一種認知促進藥物，目前上市的藥物有愛憶欣、憶思能及利憶靈等。

參考資料
外部連結

• [http://www.cfad.org.tw/ 天主教失智老人基金會]
• [http://www.tada2002.org.tw/ 台灣失智症協會]
• [http://www.kungtai.org.tw/ 財團法人天主教康泰醫療教育基金會]