經痛

{{Infobox medical condition (new)
| name = 經痛
Dysmenorrhea
| synonyms = 痛經；月經絞痛
| image =
| caption =
| field = 婦科學
| symptoms = 月經期的時候感到疼痛，可能伴隨腹瀉和噁心
（menstrual cramps），是女性行经前后或月经期下腹部疼痛，其并不是特指一种疾病，而是一种症状。其他合併症状包括头痛、背痛、乏力、头昏、恶心、呕吐、腹泻、腹胀、腰部胀痛等不适，会影响正常工作及生活；通常在月經來的時候開始。較常見於患有（經血過多）、經期不規律、初經發生在十二歲前又或是體重過輕的婦女。在進行診斷時，應優先排除子宮外孕、骨盆腔發炎、間質性膀胱炎與骨盆腔疼痛等疾病的可能性。補充維他命B或鎂亦有幫助

「續發性經痛」最常見的病因是因為子宮內膜異位症，大概佔了所有經痛的青少女的70%。子宮內膜異位症可以利用直接以肉眼觀察發現。

其他導致續發性經痛的原因包括、卵巢囊腫、子宫腺肌病、和骨盆阻塞。

被假定為經痛加劇的原因之一或被誤以為是經痛，因為長短腳會導致骨盆不正，長期會引起下背痛。其他骨骼問題，例如：脊椎側彎也會導致長短腳。

機轉
在女性的月經週期過程中， 子宮內膜先是增厚以備可能的懷孕。卵巢排卵後，如果「卵细胞沒有受精」及/或「沒有懷孕」，則新增的子宮組織（即先前為懷孕做準備所新生的子宮內膜組織）將因為用不到而脫落
，子宮內膜脫落後會釋放前列腺素。

前列腺素以及其他子宮發炎介質的釋出會讓子宮產生收縮。因而，這些物質被認為是導致原發性經痛的主要因素。

子宮收縮時，連帶限制了到達子宮內膜的血液輸送，從而導致子宮內膜的壞死與剝落。子宮的收縮會一直持續以擠壓、排擠那些老死的內膜組織經由子宮頸和阴道排出。這類的收縮會影響周圍正常組織的氧氣供應，引起疼痛或絞痛。

常出現經痛（原發性經痛）的婦女，相較其他婦女，其子宮肌有較為頻繁和強烈的收縮。

一個比較「有經痛」和「沒有經痛的」婦女們子宮的核磁共振成像的研究顯示，有經痛的婦女們的子宮可視特徵，在月經開始後的一到三天與疼痛的程度高度相關，且明顯與沒有經痛的婦女們不同。

診斷
經痛的診斷是透過經痛影響日常生活的病史來診斷，不過沒有普遍公認的診斷標準來判斷經痛的程度。

進一步診斷
一旦診斷確定有經痛，那麼需進一步探討是否有任何潛在的病因存在。這是為了能對症下藥、防止其他可能造成經痛惡化的潛在疾病被忽視，甚至惡化。這也就可以確認是原發性經痛還是續發性經痛。

要確保經痛的背後沒有其他潛在疾病，醫師需得知患者關於經痛的完整病史和月經週期，並且進行骨盆檢查，不過會有噁心、消化不良、胃及十二指肠潰瘍及腹瀉等不良反应。

賀爾蒙避孕藥或設備
利用藥物可以改善原發性經痛的症狀。不過2009年的系統回顧發現含有低劑量或是中劑量雌激素的避孕藥物，在改善原發性經痛上的證據並不充份。

及對於改善經痛也有效果，這些方式會誘發閉經。（Mirena IUD）也可以減少經痛的症狀。

其他
有回顧性文獻指出，的硝酸甘油對經痛有幫助。

替代療法
，尚未有足夠的證據支持任何草藥或飲食能治療經痛，這包含：褪黑素、维生素E、茴香、蒔蘿、、桂皮、突厥蔷薇、大黄、芭樂、和。也有證據認為：胡芦巴、薑、纈草、、硫酸锌、魚油和維他命B1可能會有一點效用，但證據還不充分，需要進一步的研究

有幾個系統性文獻回顧發現薑粉可能對於治療原發性經痛有一點效。镁補充劑可能得以改善經痛症狀。
另一篇論文回顧指出，維他命B1可能對治療經痛有效。

一篇2008年出版的回顧性論文看好中藥在未來能有效治療原發性經痛，然而因為該篇論文所採用的研究方法有限且品質不佳，所以仍不能就此下定論。
醫學處置
關於針灸：考科藍協作組織在2016年時指出，有關針灸和經痛治療的随机对照试验其由於其研究品質不佳，還無法確定針灸或是否能治療原發性經痛。

流行病学
经痛在妇女中的患病率约为25%，在20岁左右最为多发，通常随着年龄增长减少。据一份调查，经痛在青少年女性中的患病率为67.2%，另一份调查结果是90%据问卷调查，在遭受过性虐待的女性中，包括痛经在内的月经问题更为普遍。

一份来自挪威的调查显示，在该国20岁至35岁的女性中，有一成四会因經痛症状之重而在家休假。对青春期女性而言，經痛是缺课的首要原因。

参考资料
參見
*四物湯
外部連結
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