恰加斯病

{{Infobox medical condition (new)
| name = 恰加斯病
| synonyms = 南美錐蟲病
| image = Trypanosoma cruzi in a blood smear.jpg
| alt = 呈新月形的克氏錐蟲寄生蟲被紅血球環繞
| caption = 人類血液中經Giemsa染色的克氏錐蟲鞭毛體顯微照片
| pronounce = ,
| field = 傳染病
| symptoms = 發燒、淋巴結腫大、頭痛 經過四到八週後，未經治療的個體會進入疾病的慢性期，大多數情況下不會有進一步症狀。 此病也可能透過輸血、器官移植、食用被寄生蟲污染的食物或飲料，以及垂直傳播（從母親傳給嬰兒）而擴散。

預防措施主要集中在清除親吻蟲並避免其叮咬。 其他預防措施包括篩檢用於輸血的血液。早期感染可使用藥物苯乙硝唑或硝呋莫司治療，若在感染後不久給予，通常能治癒疾病，但患者患病時間越長，藥效越差。在慢性期使用時，藥物可以延緩或預防末期症狀的發展。苯乙硝唑和硝呋莫司常引起副作用，包括皮膚疾病、消化系統刺激和神經系統症狀，可能導致治療中斷。 針對恰加斯病的新藥正在開發中， 雖然實驗性疫苗已在動物模型中進行研究， 但尚未開發出人類疫苗。

據估計，截至2019年，全球有650萬人患有恰加斯病，主要分佈在墨西哥、中美洲和南美洲， 且多數人不知道自己已被感染。 大規模的人口遷移已將恰加斯病帶到新的地區，包括美國和許多歐洲國家。 從2000年到2018年，美國八個州報告了29例確診的本地獲得性恰加斯病病例，這引發了將恰加斯病重新歸類為美國地方病的呼籲。

此病於1909年由巴西醫生卡洛斯·恰加斯首次描述，並以其名命名。

症狀與體徵
恰加斯病分為兩個階段：在昆蟲叮咬後一至兩週發展的急性期，以及多年後發展的慢性期。 急性期通常無症狀。 症狀與體徵包括發燒、全身乏力、頭痛，以及肝腫大、脾腫大和淋巴結腫大。 在極少數情況下（低於1–5%），感染者會發展成嚴重的急性疾病，可能涉及心肌炎、心包積液和腦膜腦炎，並可能危及生命。急性期通常持續四到八週，無需治療即可緩解。

病因
恰加斯病是由原生動物寄生蟲**'感染所引起，通常是透過錐蝽（也稱「親吻蟲」）的叮咬傳入人體。 這些昆蟲傾向於在夜間覓食，偏好眼睛或嘴巴附近的濕潤表面。

除了傳統的病媒傳播，恰加斯病也可透過食用被錐蝽或其糞便污染的食物或飲料傳播。 這種口服傳播途徑已在數次爆發中被證實，並導致異常嚴重的症狀，可能是因為比錐蝽叮咬感染了更高的寄生蟲量。 截至2019年，22.5%的新感染病例是透過先天性傳播發生的。

病理生理學
在疾病的急性期，症狀和體徵主要是由**'的複製及其引起的免疫系統反應直接造成的。 隨著疾病進展，心臟普遍增大，大片心肌纖維被疤痕組織和脂肪取代。

診斷
中看到的T. cruzi錐蟲鞭毛體]]
血液中存在T. cruzi是診斷恰加斯病的依據。在感染的急性期，可以通過顯微鏡檢查新鮮的抗凝血液或其血沉棕黃層來檢測活動的寄生蟲；或製備薄和厚的血液抹片並用吉姆薩染液染色，以直接觀察寄生蟲。

在慢性恰加斯病中，血液中寄生蟲的濃度過低，無法通過顯微鏡或PCR可靠地檢測，

輸血曾是恰加斯病的第二大傳播方式。

其他傳播方式也已成為恰加斯病預防計畫的目標。在懷孕期間治療感染**'的母親，可以降低先天性感染傳播的風險。 對於更嚴重的食道疾病，可能需要進行手術切斷下食道括約肌的肌肉（），

流行病學
。灰色表示無數據。其餘顏色隨DALY負擔每增加一個數量級而變深紅色：0，白色。最多1,000 DALYs，黃色。1,001至10,000 DALYs，橘色。10,001至100,000 DALYs，淺紅色。大於100,000 DALYs，深紅色。]]
2019年，全球估計有650萬人患有恰加斯病，每年約有17.3萬新感染病例和9,490人死亡。 該病每年造成的全球經濟負擔估計為72億美元（2013年），其中86%由流行國家承擔。

恰加斯病的流行地區從美國南部延伸至智利和阿根廷北部，其中玻利維亞（6.1%）、阿根廷（3.6%）和巴拉圭（2.1%）的患病率最高。

非流行國家
雖然恰加斯病傳統上被視為拉丁美洲農村地區的疾病，但國際移民已將患者散布到許多非流行國家，主要是在北美和歐洲。 截至2013年，美國的治療成本估計每年為9億美元（全球成本為70億美元），其中包括住院和心律調節器等醫療設備的費用。

恰加斯病的正式描述由卡洛斯·查加斯於1909年完成，他檢查了一名兩歲女孩，該女孩有發燒、淋巴結腫大、脾臟和肝臟腫大等症狀。

研究
治療
非昔硝唑是一種批准用於治療非洲錐蟲病的抗寄生蟲藥，在動物模型中顯示出對抗恰加斯病的活性。截至2019年，該藥正在西班牙進行針對慢性恰加斯病的II期臨床試驗。

診斷測試
截至2018年，恰加斯病的標準診斷測試在衡量抗寄生蟲治療效果方面能力有限。幾種潛在的治療反應生物標記正在研究中，例如針對特定**'抗原的免疫測定，以及檢測寄生蟲引起的生理變化的標記物。

參見

• 被忽視疾病藥物開發倡議

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• 疾病

參考文獻
外部連結

• [https://www.cdc.gov/chagas/ 恰加斯病資訊] 於美國疾病管制與預防中心
• [https://www.dndi.org/?s=chagas 恰加斯病資訊] 來自被忽視疾病藥物開發倡議
• [https://www.iamat.org/risks/chagas-disease 恰加斯病旅行者資訊] 來自國際醫療援助旅行者協會