直腸子宮陷凹，又稱直腸陰道陷凹或子宮直腸陷凹、後穹窿、後陷凹（cul-de-sac）或道格拉斯陷凹是人類女性腹膜延伸至子宮後壁與直腸之間空隙的結構。
結構
在女性中，直腸子宮陷凹是腹膜腔的最深點。它位於子宮後方、直腸前方。 它的前界由陰道的陰道穹後部所構成。
在男性中，與直腸子宮陷凹相對應的區域是，它位於膀胱與直腸之間。
腹膜液
在整個月經週期中，直腸子宮陷凹內正常含有大約 1 至 3 毫升（mL）的液體。 在排卵後，直腸子宮陷凹內的液體量會增加至 4 到 5 毫升之間。
直腸子宮陷凹可用於接受腹膜透析的終期腎功能衰竭患者。的末端會被放置在該陷凹的最深點。
後穹窿穿刺術
後穹窿穿刺術（Culdocentesis）是一種利用針頭穿過陰道，從直腸子宮陷凹抽取液體的醫療程序。而使用手術刀切開以引流液體的程序則稱為。
急症診斷與積液
由於直腸子宮陷凹是直立或仰臥時腹膜腔的最低點，當腹腔或盆腔內有器官出血或發炎時，液體（如血液或膿液）會首先在此處蓄積。例如在子宮外孕（特別是輸卵管妊娠）破裂、黃體囊腫破裂或急性骨盆腔發炎時，利用陰道超音波常可在該陷凹觀察到明顯的游離液體。在婦科內診時，觸碰因積血或發炎而飽滿的陰道後穹窿，會引發劇烈的「子宮頸搖擺痛」（Cervical motion tenderness），是臨床診斷盆腔內出血或發炎的重要指標。
深度子宮內膜異位症
直腸子宮陷凹是子宮內膜異位症中最嚴重的類型——最常深度浸潤型子宮內膜異位症（DIE）的部位。當異位的內膜組織在此處反覆出血，會引發嚴重的慢性發炎與纖維化，進而導致子宮後壁、陰道後壁與直腸前壁廣泛黏連，醫學上稱為後陷凹封閉（Posterior cul-de-sac obliteration）。這類患者在臨床上常伴隨嚴重的深部性交疼痛、經期排便困難及慢性骨盆腔疼痛。
腸疝
若因多產、高齡或盆底肌肉韌帶鬆弛（特別是骶子宮韌帶），腹壓可能導致小腸及腹膜向下推擠，疝入直腸子宮陷凹並壓迫陰道後壁，形成。這通常屬於盆腔器官脫垂的一種表現，患者常有骨盆下墜感或排便不完全感。
臨床常見相關疾病與表現
直腸子宮陷凹作為女性腹膜腔的最低點與最深處，在多種婦產科與盆腔疾病中具有關鍵的臨床診斷與病理意義：
命名與語源
直腸子宮陷凹（英語：rectouterine pouch、recto-uterine pouch 或 rectouterine excavation、recto-uterine excavation；日語：直腸子宮窩；拉丁語：excavatio rectouterina），又稱直腸陰道陷凹（英語：rectovaginal pouch）或子宮直腸陷凹（英語：uterorectal pouch）、陷凹（cul-de-sac）或道格拉斯陷凹（英語：Douglas' pouch；日語：ダグラス窩；拉丁語：cavum douglassi 及 fossa douglasi）。
日文方面把pouch翻譯成窩。
其的組成形式反映了直腸（recto-、-rectal）與子宮（utero-、-uterine）。
在婦產科學中，它通常被稱為後穹窿（posterior cul-de-sac）。
它有時也被稱為道格拉斯氏陷凹（the pouch of Douglas 得名於解剖學家，1675–1742年）、道格拉斯陷凹、 道格拉斯腔（Douglas cavity）、 且現今的醫學文獻也不鼓勵使用以人名命名的同名詞。
大眾文化
此結構曾出現於Netflix的喜劇特輯《》中，用於解構父權體制。
在電影《黐孖妹》（Ghost World）中，史嘉蕾·喬韓森飾演的角色所工作的咖啡廳裡，有道益智問答題目正是：「人體中的道格拉斯氏陷凹（Douglas Pouch）位於何處？」
附加圖片
File:Gray1035.png|網膜孔、大腹膜腔或稱一般腔（紅色）以及小腹膜腔或稱網膜囊（藍色）。
File:Illu female pelvis.jpg|女性盆腔示意圖
相關疾病
子宮內膜異位症與黏連
直腸子宮陷凹是子宮內膜異位症最常侵犯的盆腔部位之一。當異位內膜組織在此處反覆出血並引發發炎反應時，會導致直腸前壁與子宮後壁發生嚴重的纖維性黏連，造成陷凹封閉。這在臨床上常引起患者出現性交疼痛及經期排便困難。
腸疝
若因分娩損傷或老化導致盆底支持組織（如骶子宮韌帶）鬆弛，小腸可藉由腹壓推擠腹膜，向下疝入直腸子宮陷凹，形成，並常伴隨陰道後壁膨出。
參見
- 膀胱子宮陷凹
- 直腸膀胱陷凹
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參考資料
延伸閱讀
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外部連結
- - "The Female Pelvis: Distribution of the Peritoneum in the Female Pelvis"
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