腎毒性

腎毒性（是一些物質（包括有毒化學物質與藥物）對腎臟功能所產生的有害影響。腎毒性具有多種形式，且某些藥物可能透過不只一種方式損害腎功能。具有腎毒性的物質則稱為腎毒素（nephrotoxins）。

腎毒性不應與某些主要經由腎臟排泄，且因腎功能下降而需要調整劑量的藥物混淆（例如：肝素、鋰 (藥物)）。

毒性類型
心血管相關
全身性：利尿劑、β受體阻斷劑、血管擴張劑。
局部性：血管張力素轉化酶抑制劑、環孢素,他克莫司。

急性腎小球腎炎
藥物誘發的腎小球疾病並不常見，但已有少數藥物被證實與之相關。腎小球損傷主要透過免疫介導的路徑發生，而非透過藥物直接毒性。

*海洛因與會引起局灶節段性腎小球硬化症。
*可能導致膜性腎小球腎炎。
*百合屬對貓具有劇毒，常導致其死於急性腎衰竭或永久性腎功能障礙。

診斷
腎毒性的監測通常透過簡易的血液檢查來完成。腎絲球濾過率（肌酸酐清除率）下降即代表腎功能不佳。在中，患者在接受醫療程序前，皆須檢查其肌酸酐清除率以評估風險。

醫療職場中的腎毒性
職業暴露
醫院、實驗室、清潔工作或其他廢棄物管理領域，是腎毒性風險較高的職場。職業性腎毒物包括重金屬、清潔溶劑，甚至是某些藥物中的化合物。由於醫療職場的工作者比其他職業更頻繁地接觸這些物質，也因此風險較高。

暴露途徑有吸入化學物質或溶劑、皮膚接觸或攝入這些物質。例如在實驗室工作者處理甲醛及其他溶劑型化學品的情況之下發生。這些化學物質可能透過在腎臟累積而導致腎毒性 。醫護人員可能會接觸到某些藥物中含有的物質，與實驗室工作者遇到的情況類似。清潔工人或其他廢棄物管理領域的人員，則可能透過工作中所使用的清潔用品而暴露。

接觸這些物質的時間越長，腎臟受腎毒素毒性影響的機會就越高。表示會隨著物質在腎臟累積而可能導致發炎，腎臟過濾體內廢物的難度會增加，效能隨之降低。隨著時間拉長，而可能導致腎毒性或腎臟病。

腎毒性的化學機制
醫療職場中的腎毒性，源於腎毒性藥物或化學物質經代謝轉化後，生成足以損害腎臟組織的活性化合物。醫療環境中經常處理的物質（如：胺基糖苷類抗生素、NSAIDs、化療藥物、造影劑及溶劑型化學品），在肝臟或腎臟進行生物轉化時可能產生反應性代謝物。這些代謝物會導致氧化壓力、線粒體損傷、發炎以及對腎小管細胞的直接損害。

其中一個關鍵機制涉及活性氧（自由基）的形成，會損害腎小管內的蛋白質、脂質和DNA。其他腎毒物（包括鈣調磷酸酶抑制劑與重金屬）則透過引起血管收縮或內皮損傷來減少腎血流量。部分藥物（包括阿昔洛韋與甲胺蝶呤）也可能在腎小管中結晶，並阻礙尿流。

約20%的腎毒性病例是由藥物所引起，且當個人曝露於多種腎毒性物質時，風險隨之增加 。在職場中，醫護與實驗室員工可能在製備、施打或處置危險藥物與化學品時暴露。瞭解前述機制，更加突顯對定期暴露於腎毒性化學物質的工作者，進行嚴格暴露控制與健康監測的必要性。

預防與控制
在醫療與醫院環境中預防腎毒性需採多管齊下的做法，預防措施涵蓋對已暴露人員的控制與應對。這項工作應從源頭管理開始，包括採用無害物質取代具有腎毒性的化學品、建立暴露控制措施、制定妥善的行政政策，以及提供適當的個體防護裝備。

醫療環境有多種不同方式來預防，並將腎毒性風險極小化。醫療環境中常用腎毒性化學品的替代方案，應涵蓋將消毒劑、溶劑、抗生素、化療藥物及NSAIDs，更換為對醫護人員與患者更安全的化學品 。

管控與應對機制同樣關鍵，包括針對暴露的工作者與患者進行基準（Baseline）與定期的腎功能測試，

詞源
腎毒性（nephrotoxicity）一字使用nephro-（腎）+ tox-（毒）+ -icity（性質/狀態）的組合形式，意為"腎臟中毒"。

參見
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*毒性
*神經毒性
*耳毒性
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引用
延伸閱讀
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• Selby, A. R., & Hall, R. G., II. (2019). Utilizing the patient care process to minimize the risk of vancomycin-associated nephrotoxicity. Journal of Clinical Medicine, 8(6), 781. https://doi.org/10.3390/jcm8060781
• Park, M. Y., & Kang, M.-Y. (2025). Occupational risk factors for kidney disease: A comprehensive review. Journal of Korean Medical Science, 40(31), e224. https://doi.org/10.3346/jkms.2025.40.e224