人类性反应周期

於1966年的合著《人类性反應》中首次提出。接着不同的研究者亦相繼提出经改進的性反应模型。

兴奋期
兴奋期是人类性反应周期當中的首個階段,其是因像愛撫、親吻,觀看色情圖片般的生心理性刺激而導致的。當事人的身體在這個階段會為性行為作好準備,最終導致持续期的出現。大約50-75%的女性和25%的男性會在此階段會出現接近皮膚的血管充血,亦即稱为性潮红的表现。在較溫暖的環境下,性潮红較常會發生;低溫環境下則可能完全不会出現此一现象。性潮红通常會在性高潮發生不久後消失,但也有些例子是经歷2個小時后才会完全消失,有時性潮红會伴隨強烈的出汗反應。性潮红的消失次序與出現次序相反}}(sexual plateau phase)”是指性高潮之前的一段性興奮期。這一階段的特徵在於血液循環率和心率增加、性快感提升,肌肉張度進一步增加。此外呼吸速率亦维持在較高的水平。他們亦認為不應期須在男性再度興奮前結束。
女性的消退期
麥斯特與強生認為所有的女性只要得到有效的刺激,就可以在短時間內做到多重性高潮。對於一些女性而言,高潮過後的陰蒂是十分敏感的,因此這時的額外刺激亦可能令其感到痛楚。由連串高潮所帶來的感覺可能會因刺激積累,而逐漸地加強,以及使人更為愉悅。
兩性之異同
麥斯特與強生認為儘管兩性的性反應存有一些細微的差異,但兩者基本類似。麥斯特與強生也把興奮期中的男性陰莖勃起和女性陰道潤滑劃上等號;此一聯繫已被羅伊·萊文(Roy Levin)所否定,因為陰莖和陰道在解剖學上並非同源;因此其指出能真正跟陰莖勃起劃上等号的是阴蒂腫脹。

另一些回應則指主觀性興奮和生殖器興奮之間缺乏一致性。一項由和負責進行的研究顯示,男性的生殖器傾向於因特定類別的事物而興奮,而女性則相反。換句話說,即男性傾向於对偏好的性别產生性興奮;然而不論該性别是自己偏愛與否,女性的生殖器皆會有興奮反應。即使女性報稱只對一對男女从事性行为的描繪产生主觀性興奮也好,她們的生殖器亦会對男男性行為、女女性行為,以至動物交配的畫面產生興奮反應。

總括而言,麥斯特與強生的模型較能刻畫男性的性反应。

批評
儘管現時許多研究皆以麥斯特與強生的模型為依據,然而其對性反應階段的描述尚有不准確的地方。羅伊·萊文發現該模型未曾觸及的性反應便有數處。首先麥斯特與強生指出興奮期時只有陰道分泌潤滑液;而萊文則認為陰唇亦會分泌之。萊文還引用了一項研究,指出女性生理性興奮的第一個徵兆是更多血液流向陰道,而不是分泌潤滑液。他還反對麥斯特與強生「愉悅感與射精量成正比」的觀點——羅森伯格(Rosenberg)、哈扎德(Hazzard)、塔爾曼(Tallman)和奧爾(Ohl)以問卷調查了一組男性,結果發現與射精量相比,愉悅感較跟射精強度有關。此外一些研究者亦發現一些男性能實現多重性高潮,儘管麥斯特與強生已提及過相關例子。

一些研究者批評麥斯特與強生對性反应的描述只限於生理上的。比如埃弗拉德(Everaerd)和拉安(Laan)發現,男女的性興奮皆可定義為一種情感狀態。一些则指出主觀性興奮和生殖器興奮之間缺乏一致性。
其他模型
麥斯特與強生的合著《人類性反應》面世後不久,便陸續有學者批評他們所建構的模型。性治療師認為他們兩人只以生理學角度來看待人類的性反應,而忽視了人類的心理、情感和認知。她為此提出了自身所建構的性反應模型,其依序為慾望期、興奮期和高潮期。她認為以上三個階段是互相聯繫的,儘管神經生理機制會有所不同。保羅·羅賓遜(Paul Robinson)則認為興奮期和持續期是同一回事,並批評麥斯特與強生沒有明確界定興奮期何時結束,以及持續期何時開始。

一些研究者亦提出了「诱因-动机模型」(incentive-motivation model)此一性反應模型,其指性慾來自性反應系統與環境刺激之間的互動。研究者認為此一模型支持性慾不是自發产生的觀點。此外其亦意味著並非當事人的性慾誘使其發生性行為,而是性行為誘發當事人的性慾。羅斯瑪麗·巴松(Rosemary Basson)提出了另一套的性反應模型,她認為線性的性反應模型儘管能很好地解釋男性的性反應,但對女性性反應的解讀則顯得不合適。她為此提出了「循环模型」(circular model)。不過一旦修改循环模型的路径,其便成為了準確預測性功能的指標。

性功能障碍
麥斯特與強生的人類性反應週期為男女性功能障礙的研究和分類奠基。性功能障礙可分為四大類:性慾障礙、、性高潮障礙以及性疼痛障碍;以上分類仍存於DSM-IV-TR中。然而近年的研究表明,目前的性反應模型需要修改,以更好地處理上述性功能障礙。部分原因在於女性性功能障礙之間存有很大的重疊。一項以女性性慾低落障礙患者为对象的研究發現,當中41%伴有至少一种其他类型的性功能障礙,首三類全患上的亦有18%(亦即同時患上性慾障礙、性興奮障礙及性高潮障礙)。

另一項問題在於女性的性慾和性興奮之間存有不一致。辛西婭·格雷厄姆(Cynthia Graham)在仔细研究女性性興奮障礙後發現,一些女性報稱其性慾的產生一時会先於性興奮,一時則相反;而後者則跟麥斯特與強生的模型相違。由於性慾低落障礙與女性性興奮障礙之間的共病率很高,所以她意圖將它們兩者合拼之,統合成「性興趣/興奮障礙」。哈特曼(Hartmann)等人總結了他們對當前性反應週期模型的觀點,並得出結論:「若只簡單地擴展和延續DSM-IV的標準及傳統反應週期分類系統,那麽診斷分類和亞型則永遠不可能充分反映女性真實的性問題」。

註釋
参考資料
外部連結

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