肾动脉

肾动脉()是腹腔内成对存在的动脉,主要负责为肾脏供血。每条肾动脉自腹主动脉发出后几乎呈直角横向走行,跨越膈脚进入肾脏。约有多达三分之一的心输出量经肾动脉流入肾脏进行血液过滤。

解剖
在典型的情况中,肾动脉自腹主动脉的两侧发出,多位于第1~2腰椎水平、肠系膜上动脉起始部下方。其平均直径因测量方法不同可能有所差异,例如超声测量约为5.04±0.74毫米,血管造影则约为5.68±1.19毫米。

由于腹主动脉、下腔静脉与肾脏之间的解剖关系,右侧的肾动脉通常较左侧更长。右肾动脉走行于下腔静脉、右肾静脉、胰头以及十二指肠降部的后方,其起始位置略低于左侧;左肾动脉则位于左肾静脉、胰体和脾静脉的后方,并常有肠系膜下静脉跨越其前方。

分支
在到达肾门之前,每条肾动脉通常会分为4~5个主要分支。其中后支多位于肾盂后方,主要供应肾脏的后部。肾动脉还可发出数条细小的肾上腺下动脉,与肾上腺上动脉和肾上腺中动脉共同参与肾上腺的供血。

前支
前支进入肾脏后进一步分为肾段动脉,分别供应各肾段。肾段动脉继而发出叶动脉(通常每个肾锥体一支),在接近肾小盏处继续分为叶间动脉;后者于肾锥体的基底部转行为弓形动脉。弓形动脉再发出小叶间动脉,最终以入球小动脉和出球小动脉的形式终止于肾小球中。这些动脉多直接起自腹主动脉,且常绕过肾门,直接进入肾脏的上极或下极,其异常走行可能增加外科手术的难度。

临床意义
肾动脉狭窄
肾动脉狭窄是指单侧或双侧肾动脉管腔狭窄,同时可继发高血压。这主要是由于肾动脉狭窄的肾脏释放肾素,从而升高血压以维持肾脏血液灌注导致的。该病一般可通过肾动脉多普勒超声进行筛查与评估,必要时可通过球囊血管成形术或支架植入治疗。

创伤
在腹部的钝性创伤中,肾动脉损伤的发生率约为4%;在穿透性创伤中约为7%。

附图
File:Volume rendered CT scan of abdominal and pelvic blood vessels (smaller).gif| 腹部和盆腔血管的CT扫描3D渲染图
File:Slide4nn.JPG|肾动脉在腹腔内的大体解剖图
File:Slide10iii.JPG|肾动脉的大体解剖图

参考资料
外部链接

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