肠系膜上动脉（，缩写为SMA）是起自腹主动脉前壁的一条主要动脉，位于腹腔干起始部的下方。其主要为十二指肠远段至横结肠近段的肠道以及部分胰腺供血，且在餐后血流量会显著增加。
其可因解剖位置等因素对邻近血管产生压迫，或因栓塞导致肠道缺血；但其丰富的侧支循环能一定程度降低肠道缺血和梗死的风险。
解剖
肠系膜上动脉通常起自腹腔干下方约1厘米处的腹主动脉前壁，第1腰椎水平处，并高于肾动脉的起始位置。该动脉主要供应由分化的结构，而肠系膜下动脉则主要供应由分化的结构。
其起始段向前下方走行，经过胰颈和脾静脉的后方，随后进入肠系膜根部。肠系膜上动脉通常位于肠系膜上静脉的左侧，两者供血与回流区域基本一致
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边缘动脉
边缘动脉是由肠系膜上动脉与肠系膜下动脉的终末支相互吻合形成的动脉通路，沿结肠内侧缘走行。当肠系膜上动脉发生阻塞时，该动脉可作为重要的侧支循环通道，以维持胃肠道的血供。
但由于边缘动脉通常较细且走行迂曲，甚至可能缺失，导致其侧支循环能力有限。因此，位于肠系膜上动脉与肠系膜下动脉分界处的结肠左曲，在血液灌注不足时容易发生缺血甚至坏死。
肠系膜上动脉的分支同样具有较大变异。右肝动脉和胰背动脉等血管偶尔可起自肠系膜上动脉；右结肠动脉较常缺失，中结肠动脉则较少缺失，并且可重复出现两支中结肠动脉。总体而言，各分支在起源、走行及分支模式均存在有显著的个体差异。
发育
内的大体解剖图]]
在胚胎发育过程中，成对的腹侧逐渐向肠系膜的中线靠拢，并发生部分融合，形成不成对的动脉干。最终分别发育为供应前肠的腹腔干、供应中肠的肠系膜上动脉以及供应后肠的肠系膜下动脉。在餐后其血流量可显著增加，且与食物的热量和成分等因素相关。
肠系膜上动脉及其分支存在广泛的吻合，这些血管既为肠道的消化作用提供充足血供，又通过建立侧支循环在一定程度上降低了肠道缺血和梗死的风险。
临床意义
胡桃夹综合征
左肾静脉可因肠系膜上动脉与腹主动脉之间的夹角变窄而受压，形成胡桃夹综合征。患者可表现为血尿、腹痛，以及男性左侧睾丸痛或女性左下腹疼痛等症状。这些表现主要与左性腺静脉的回流受阻有关。
肠系膜上动脉综合征
肠系膜上动脉综合征是一种罕见疾病，是由于肠系膜上动脉与腹主动脉之间夹角过小，压迫十二指肠第三段所致。该病多见于体重较低者，尤其是青少年或消瘦患者。
对其的治疗以保守措施为主，包括营养支持、胃肠减压及餐后调整体位等。对于体重快速下降者，可置入鼻胃管提供营养，必要时需联合使用肠外营养以满足热量需求，并逐步由流食恢复至正常饮食。部分患者可使用胃肠动力药辅助治疗，在少数情况下需长期置管直至梗阻缓解。
肠系膜缺血
引起小肠缺血的表现|257x257px]]
肠系膜上动脉阻塞和血栓形成等原因可导致急性或慢性肠系膜缺血，其典型表现为腹痛，且常伴有腹泻，部分患者可出现便血。若未得到及时治疗则可能导致肠管坏死、肠穿孔等并发症。由于多数栓子常阻塞于中结肠动脉起始部的远端，胰十二指肠下动脉的血流往往仍可维持。因此，近端空肠的血供可能得以保留，而其余小肠则发生缺血甚至坏死。
肠系膜上动脉缺血的常见机制包括动脉栓塞、血栓形成以及血液灌注不足。栓塞多诱发于心脏病，血管造影或血管炎；血栓形成则通常与动脉粥样硬化相关；而在感染性休克、低血压或使用血管收缩剂等情况下，也可引起非阻塞性缺血。
栓塞性病变通常需行急诊手术取栓，早期病例可考虑进行局部溶栓治疗；血栓形成多需行血管成形术或支架植入；非闭塞性缺血则以纠正诱因为主。无禁忌时，术后一般给予全身抗凝治疗。
肠系膜上动脉夹层
肠系膜上动脉夹层虽较为罕见，但也可导致类似急性肠系膜缺血的表现，如腹痛及便血，需注意鉴别。腹部CT血管成像是常用的诊断方法。其治疗方案尚无统一标准，可根据病情选择保守治疗、支架植入或外科手术治疗。
附图
File:Volume rendered CT scan of abdominal and pelvic blood vessels (smaller).gif|腹部和盆腔血管的CT扫描3D渲染图
File:Intestinal arteries-zh.jpg|肠系膜上动脉在空肠的大体解剖图
参考资料
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