大脑前动脉(,也称前大脑动脉)是成对的脑动脉,其起源于颈内动脉,并参与构成Willis环。大脑两侧的大脑前动脉通过前交通动脉相连。其主要负责供应大脑额叶内侧及顶叶上内侧区域的血液。
大脑前动脉综合征指该动脉出现卒中后出现的综合征,典型表现为卒中区域对侧的下肢无力及感觉障碍,并常伴有行为异常。
解剖
分段
大脑前动脉可分为5段,其通常在胼缘动脉的起源处延伸为胼周动脉,胼周动脉是大脑前动脉的远端部分(A3段-A5段)。
A1段
A1段自颈内动脉发出,并延伸至前交通动脉处。其还发出前交通动脉和前内侧中央动脉,前交通动脉负责连接两侧大脑前动脉的血液。
A2段
A2段从前交通动脉起源处延伸至胼缘动脉的起源处,在此段的起始部还通常发出回返动脉。此外,本段还发出两个分支:
- 眶额动脉:其距前交通动脉的不远处发出
- 额极动脉:其在眶额动脉之后、A3段绕胼胝体的膝部弯曲前发出,也可起源于胼缘动脉
胼周动脉
胼周动脉是大脑前动脉的远端部分及主要终支之一,其在胼胝体沟内向后走行,并分出顶叶内动脉的上、下支及楔前动脉。此外,其还可能与大脑后动脉形成吻合。
胼缘动脉
胼缘动脉是常见的大脑前动脉终支之一。其通常从胼周动脉发出,并在沿途发出额叶内侧动脉的前、中、后支、旁中央动脉以及扣带回支。该动脉有可能缺失,在此情况下其分支直接起源于胼周动脉。一项对76例大脑半球的研究显示,胼缘动脉仅存在于60%的案例中;还有血管造影研究报道其出现率为67%或50% 。
发育
大脑前动脉的胚胎发育始于颈内动脉的原始前支,该前支最初供应大脑的视区和嗅区。原始前支在胚胎的第28天出现,并最终分化为大脑前动脉、大脑中动脉及脉络丛前动脉。随着胚胎的发育,两侧的大脑前动脉逐渐向人体中线生长,在胚胎发育至21-24毫米时相互连接形成前交通动脉。
变异
该动脉存在有明显的解剖变异。一项基于磁共振血管成像的研究显示,最常见的变异为A1段发育不良(5.6%),其次是存在额外A2段(3%),约2%的案例中仅存在单条A2段。
功能
大脑前动脉主要供应额叶的内侧及上缘、胼胝体的前4/5部分,以及包括内囊前肢、部分尾状核与苍白球前部在内的大脑深部结构。
临床意义
大脑前动脉供血受限会大脑前动脉综合征,从而导致动脉所供应的脑区功能减退。这些区域包括:额叶和顶叶的内侧面、基底核、穹隆前部以及胼胝体前部。
根据血管阻塞的位置和程度不同,大脑前动脉综合征在不同患者中的症状可能有所差异。当大脑前动脉的A1段发生阻塞时,由于可通过前交通动脉进行侧支循环,通常仅出现轻微的功能障碍。而发生在动脉远端的阻塞则会导致更为严重的症状。
附图
File:Circle of Willis 5.jpg| 大脑前动脉的大体解剖图
File:Circle of Willis en.svg|Willis环的示意图(大脑前动脉位于顶部,起源自颈内动脉的脑段)
参见
- 脑循环
- 大脑中动脉
参考资料
外部链接
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