马尾 (解剖学)

马尾(,也称马尾神经)是由脊神经和脊神经根组成的束状结构,由第二至第五腰神经对、第一至第五骶神经对以及尾神经组成,这些神经均起源于脊髓的腰骶膨大和脊髓圆锥。

马尾位于腰池内,腰池则位于脊髓圆锥下方的蛛网膜下隙中。在马尾中的神经负责支配盆部和下肢,包括髋、膝、踝、足以及肛门括约肌的运动神经。此外,马尾还支配会阴部的感觉神经,并参与膀胱的副交感神经支配。

解剖
在成人中,马尾由位于腰骶部的脊神经根和终丝构成。

发育
人类的脊髓在婴儿期后便停止生长。在出生时,脊髓末端大约位于第三腰椎水平面。但由于脊柱持续生长,约至12月龄时,脊髓末端便到达了其终身的位置,通常位于第一或第二腰椎水平,正常的变异范围可在第十二胸椎至第三腰椎之间。随着人体的成长,从脊髓发出的神经根上端仍附着于脊髓,但神经根的下端在其对应的椎间孔穿出椎管外,这导致了脊髓末端的下方形成了一束近乎垂直下行的神经纤维束,即马尾,其在椎管内越向下走行,神经根的数量便会因逐对离开脊柱而逐渐减少。

临床意义
腰椎穿刺
马尾神经位于腰池内,在该腔隙中充满脑脊液。由于脊髓终止于第一或第二腰椎水平,所以临床上进行腰椎穿刺通常在马尾所在第三至第五腰椎间隙进行,以避免损伤脊髓。

马尾综合征
马尾综合征是一种罕见的疾病,主要由马尾神经根在腰椎部位受压引起,其起病迅速,需紧急进行外科处理。其主要症状包括:膀胱和肠道的控制功能障碍、下肢的感觉与运动障碍、性感觉丧失等,若未及时治疗可导致永久性瘫痪、大小便失禁等后遗症。

病因
马尾综合征最常见的病因为腰椎间盘突出。其他的病因主要包括:脊柱肿瘤、感染或炎症、骨折、先天畸形、术后并发症或椎管内麻醉。马尾综合征还常被误诊为椎管狭窄、椎间盘突出或神经根压迫等疾病。

神经根病
马尾神经因解剖位置特殊,易受压而导致神经根病,其主要表现为相应皮节和肌节的功能障碍。

参见

  • 脊髓
  • 脊髓圆锥

参考资料
外部链接

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