英國醫生研究

英國醫生研究（）是一項於1951年啟動，持續至2001年的前瞻性隊列研究。該研究在1956年首次提供了強有力的統計證據，證實吸煙會顯著增加罹患肺癌的風險。 這項由英國醫學研究委員會資助的研究，主要研究者為牛津大學的理查·多爾與奧斯汀·布拉德福德·希爾，後期理查·皮托亦加入。其研究成果被視為現代流行病學的重要里程碑。

研究以確鑿的科學證據，首次明確指出吸煙是導致肺癌的主要原因，並揭示了吸煙與心血管疾病、呼吸系統疾病等多種致命疾病的因果關係。研究結論徹底改變了醫學界與公眾對吸煙危害的認知，為全球各國推行煙草控制政策與公共衛生運動奠定了科學基礎。其主要結論包括：持續吸煙者平均壽命比從不吸煙者縮短約10年；約有二分之一到三分之二的長期吸煙者最終死於吸煙相關疾病；以及任何年齡戒煙皆可有效延長預期壽命。此研究的設計與方法，也為後續許多大型流行病學研究（如弗雷明翰心脏研究）樹立了典範。

背景與設計
20世紀上半葉，尤其是第二次世界大戰結束後，英國及其他已開發國家的男性肺癌死亡率急劇攀升，但其確切成因在當時仍未明朗。 1950年，牛津大學的理查·多爾與奧斯汀·布拉德福德·希爾共同發表了一項病例對照研究，首度初步揭示吸煙與肺癌之間可能存在關聯。 然而，這項發現當時受到煙草業界及部分公眾的廣泛質疑。為獲取更具說服力的因果關係證據，多爾與希爾遂於1951年啟動了這項大規模的前瞻性隊列研究。

研究選擇以英國醫生作為追蹤對象，此一設計後世普遍認為極具巧思。 選擇醫生族群主要基於以下幾點考量：首先，其醫學專業背景能確保對自身吸煙習慣進行準確描述；其次，醫生必須在英國醫學總會註冊方能執業，因此其生存狀態（在世或死亡）相對容易追蹤；此外，醫生的死亡原因通常能夠獲得較為精確的醫學診斷與證明。研究啟動初期，團隊向全英國所有註冊醫生寄發有關吸煙習慣的問卷，最終成功回收34,439名男性醫生的有效回應。在此後數十年間（分別於1957年、1966年、1971年、1978年、1991年及2001年），研究團隊定期向仍在世的參與者寄送後續問卷，以長期追蹤其吸煙習慣的變化情形。

主要發現
{{multiple image
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| image1 = British doctors study 35.svg|thumb|upright=1.4|從35歲起的存活率曲線，比較從不吸煙者、持續吸煙者及在25至34歲間戒煙的前吸煙者
| alt1 = 從35歲起的存活曲線，比較從不吸煙者、持續吸煙者及在25至34歲間戒煙的前吸煙
| image2 = British doctors study 40.svg|thumb|upright=1.4|從40歲起的存活率曲線，比較從不吸煙者、持續吸煙者及在35至44歲間戒煙的前吸煙者
| alt2 = 從40歲起的存活曲線，比較從不吸煙者、持續吸煙者及在35至44歲間戒煙的前吸煙
| image3 = British doctors study 50.svg|thumb|upright=1.4|從50歲起的存活率曲線，比較從不吸煙者、持續吸煙者及在45至54歲間戒煙的前吸煙者
| alt3 = 從50歲起的存活曲線，比較從不吸煙者、持續吸煙者及在45至54歲間戒煙的前吸煙
| image4 = British doctors study 60.svg|thumb|upright=1.4|從60歲起的存活率曲線，比較從不吸煙者、持續吸煙者及在55至64歲間戒煙的前吸煙者
| alt4 = 從60歲起的存活曲線，比較從不吸煙者、持續吸煙者及在55至64歲間戒煙的前吸煙者
| footer = 圖表顯示從30歲（左上）、40歲（右上）、50歲（左下）、60歲（右下）起的三組存活曲線，分別為從不吸煙者（藍色）、持續吸煙者（紅色），以及戒煙者（黃色）的生存狀況。研究報告指出，吸煙會使特定年齡的死亡率提升至三倍（即增加兩倍），意味著約有三分之二的吸煙者將因此早逝。同時，戒煙的益處與戒煙年齡密切相關：於60歲、50歲、40歲或30歲戒煙，平均可分別挽回約3年、6年、9年及近10年的預期壽命。特別值得注意的是，在30歲前戒煙者（左上圖）的生存曲線（黃色）幾乎與從不吸煙者（藍色）重疊，清楚印證了戒煙越早，健康效益越顯著的關鍵結論。

1994年發表的40年追蹤報告標誌著一項關鍵轉折。該報告顯示，在研究後期二十年間（1971–1991年），吸煙相關的超額死亡風險幾乎是前二十年（1951–1971年）的兩倍。此現象歸因於「流行病的成熟」：研究後期，那些自年輕時期便開始大量吸煙的年長醫生，其長期累積的健康危害已完全顯現。報告首度提出一項震撼結論：「大約一半的長期吸煙者，最終將死於吸煙相關疾病」。

2004年，研究團隊發表長達五十年的最終報告，對整個醫生世代進行了完整的生命歷程分析。

煙草業的回應
英國醫生研究的早期發現，連同其他類似研究，對煙草業造成了嚴重衝擊。 面對日益確鑿的科學證據，煙草業並未接受研究結論，而是發動了大規模的公關行動來維護其產品。1953年底，各大煙草公司聯合聘請了公關公司偉達，由其主導制定了一套旨在「製造科學爭議」與「散播公眾疑慮」的策略。

這場行動於1954年1月4日正式展開。煙草業在美國四百多家報紙上刊登了整版廣告，名為《》。該聲明內容刻意誤導，宣稱煙草業「將公眾健康置於首位」，並堅稱「相信其產品對健康無害」，同時承諾將協助「查明所有事實」。

在學術領域，英國醫生研究被譽為「現代流行病學的新典範」。 它充分證明了長期前瞻性隊列研究在揭示慢性病根本病因上的不可替代價值。若該研究僅進行二十年便告中止，則吸煙對健康的全部危害將被嚴重低估。 此研究以其嚴謹的設計、長達半世紀的追蹤時間，以及對干擾因素的周密分析，為後續的流行病學研究樹立了方法學標竿，並啟發了包括弗雷明翰心脏研究與在內的許多重要大型研究。

參見

• 弗雷明翰心脏研究

*

• 流行病學
• 煙草控制

參考資料