軸向神經阻滯

軸向神經阻滯（Neuraxial blockade）是將局部麻醉施予於中樞神經系統周邊的神經結構，包括脊椎麻醉、尾管麻醉、硬膜外麻醉以及脊椎－硬膜外合併麻醉（CSE）。

此技術廣泛應用於手術、產科、術後止痛以及慢性疼痛的控制。

技術方式
常見的軸向神經阻滯方式包括：

• 脊椎麻醉（Spinal anesthesia）：將局部麻醉藥注射入蜘蛛膜下腔，起效快、感覺及運動阻滯明顯。
• 硬膜外麻醉（Epidural anesthesia）：將導管置於硬膜外腔，可持續輸注麻醉或鎮痛藥物。
• 脊椎－硬膜外合併麻醉（CSE）：兼具脊麻起效快及硬膜外可持續調整的優點。
• 尾管麻醉（Caudal anesthesia）：經薦骨裂孔注入，常用於兒科麻醉與部分下腹部、骨盆手術。

適應症
軸向神經阻滯可用於以下情況：

• 下腹部與下肢手術（如髖關節、膝關節手術）
• 婦產科用途（如分娩鎮痛、剖腹產）
• 泌尿科手術（如經尿道攝護腺切除術）
• 術後疼痛控制
• 慢性腰背痛或神經痛之介入治療（一部分情況）

禁忌症
絕對禁忌症包括：

• 注射區域感染
• 未治療之全身性感染
• 重度凝血功能異常或使用影響凝血的藥物（未停藥者）
• 嚴重低血容量或休克

相對禁忌症包括：

• 脊柱解剖異常
• 中樞神經系統壓力升高（顱內壓升高）
• 無法配合姿勢或保持靜止的患者

併發症
軸向麻醉可能的併發症包括：

• 低血壓、心搏過緩
• 硬膜外血腫或硬膜外膿腫
• 神經損傷（罕見）
• 尿滯留
• 硬膜穿刺後頭痛（PDPH）
• 全脊髓麻醉（total spinal），屬罕見但嚴重的併發症

歷史
軸向神經阻滯自 19 世紀末即開始發展，20 世紀中由於局部麻醉藥物改良、針具進步與硬膜外導管技術成熟，使其成為現代麻醉學的重要組成部分。

另見

• 軸向麻醉歷史（History of neuraxial anesthesia）
• 局部麻醉
• 硬膜外導管

參考資料