協同誘導 (麻醉學)

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協同誘導Coinduction)在麻醉中是一種藥理學工具,指透過聯合使用多種鎮靜藥物,以達到比單一藥物更佳的效果,使全身麻醉的起始過程更加平順。使用協同誘導可降低同類麻醉藥物的劑量,從而提升安全性、加快恢復速度、減少副作用,並使藥效動力學表現更為可預測。 協同誘導被用於人類醫學與獸醫學中, 做為一種標準作業流程,以提供最佳的麻醉誘導效果。麻醉的起始或誘導階段是一個關鍵時期,涉及病人的意識喪失與反應能力消失,且可說是全身麻醉中最危險的時段。現今已使用多種不同的協同誘導組合,其選擇取決於病患的年齡與健康狀況、具體臨床情境以及麻醉的適應症。與所有形式的麻醉相同,環境中可用的資源亦是關鍵因素之一。
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常用的協同誘導處方
成人的標準協同誘導處方可能包括使用一種苯二氮平類的鎮靜失憶藥物,如咪達唑侖,接著給予具有快速起效特性的類鴉片止痛藥,且同時具備鎮靜效果,如芬太尼,最後再給予一種靜脈注射誘導藥物:丙泊酚。接著通常會給予一種肌肉鬆弛劑,如阿曲庫銨,但這嚴格來說不屬於協同誘導的一部分。至於兒童,常見的使用組合為芬太尼、氯胺酮與羅庫溴銨。所有情況下,藥物的選擇均需依實際狀況調整;例如在新生兒的氣管插管中,上述處方即屬不適當,因為鎮靜與特別是失憶的重要性較低。此時通常僅使用芬太尼,接續使用短效型肌肉鬆弛劑琥珀膽鹼;在新生兒麻醉中,通常不使用協同誘導。

參考文獻

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