培哚普利

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培哚普利 (INN:perindopril) 以品牌名稱Coversyl等於市場上銷售，是一種用於治療高血壓、心臟衰竭或穩定型冠狀動脈疾病的藥物。

培哚普利是一種長效血管緊張素轉化酶抑制劑，作用是抑制血管收縮激素（血管收縮素）的生成，而放鬆血管、增加尿量、減少，最終導致血壓降低。它還會提高血漿腎素活性，並降低醛固酮分泌，而導致尿液生成增加和鈉的排泄增加。培哚普利有培哚普利精氨酸／氨氯地平（perindopril arginine/amlodipine）或培哚普利叔丁胺（perindopril erbumine）的製劑形式。

在懷孕期間的個體不應使用培哚普利，因為它可能會傷害胎兒。

醫療用途
培哚普利具有血管緊張素轉化酶抑制劑類藥物的共同適應症，包括原發性高血壓、穩定型冠狀動脈疾病（用於降低有心肌梗塞或病史患者的心臟事件風險）、有症狀的冠狀動脈疾病或心臟衰竭的治療，以及糖尿病腎病。

複方療法
與吲達帕胺合用
培哚普利與吲達帕胺聯合使用已被證明可顯著減緩第2型糖尿病患者的慢性腎臟病進程及腎臟併發症。此外，培哚普利於"對抗復發性中風保護研究" (Perindopril pROtection aGainst REcurrent Stroke Study，簡稱PROGRESS) 中發現，雖然培哚普利單一療法在減少復發性中風方面與安慰劑相比沒顯著益處，但在培哚普利療法中加入低劑量吲達帕胺，無論患者的血壓狀況如何，都能與既有腦血管疾病患者的降血壓和復發性中風風險的更大降低相關。有證據支持在有中風、短暫性腦缺血發作或其他心血管疾病史的患者中，使用培哚普利和吲達帕胺複方藥比單獨使用培哚普利更能預防中風和改善死亡率。

與氨氯地平合用
"英美斯堪的納維亞心臟結果試驗 - 降血壓組" (The Anglo-Scandinavian Cardiac Outcomes Trial-Blood Pressure Lowering Arm，簡稱ASCOT-BLA) 是一項於2005年進行，具有里程碑意義的試驗，它將阿替洛爾和的既有複方療法與氨氯地平和培哚普利的新型複方藥物（商品名稱Viacoram、AceryCal）進行比較。這項涉及全球超過19,000名患者的研究提前終止，因為它清楚地證明：新型治療在死亡率和心血管結果方面，比舊式的療法有統計學上的顯著改善。目前的高血壓治療指南中仍包含有氨氯地平與培哚普利的複方藥。

警告與不良反應
如果個體在懷孕期間服用培哚普利，可能會導致胎兒死亡或是出現先天性缺陷。一項回顧"血管緊張素轉化酶抑制劑"的2016年和2017年統合分析顯示，此類藥物不僅較安慰劑能減少心血管事件，還能將腎衰竭的惡化速度減緩39%。這些研究包含患有中度至重度腎臟病和正在進行透析治療的患者。
*其腎臟保護益處（包括降低血壓和消除過濾壓力）在一份2016年的回顧中受到強調。血管緊張素轉化酶抑制劑可能會導致血清肌酸酐在初期升高，但在大多數患者中，幾週內會恢復到基線水平。有建議指出，增加監測，特別是針對晚期腎衰竭患者，能最大限度地減少任何相關風險並改善長期益處。
*對於鈉或血容量不足的患者，應謹慎使用，因為腎素-血管緊張素阻滯可能導致過度降壓作用，引起症狀性低血壓。

參考文獻
延伸閱讀
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外部連結
血管緊張素轉化酶抑制劑
Α-胺基酸
羧醯胺
對映純藥物
乙酯
吲哚
前藥
正丙基化合物
仲胺酸
世界衛生組織基本藥物

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