環境健康

、生態系統服務、環境倫理、環境正義與公共衛生之間關聯的概念圖。]]
環境健康（）是公共衛生的一個分支，關注人類與環境之間相互關係的各個面向。此領域致力於研究、評估、控制及預防環境中可能對人類健康造成負面影響的生物、化學、物理及社會因素。環境健康不僅探討自然環境（如空氣、水、土壤）中的危害，也涵蓋建成環境（如住房、交通、都市計畫）以及工作場所中的職業暴露。隨著全球挑戰日益複雜，環境健康的範疇已擴展至應對微塑膠污染等新興議題，並透過「同一健康」等整合性框架，探討人類、動物與環境之間密不可分的健康聯繫。

環境健康的最終目標是透過改善環境品質，預防疾病、傷害與失能，並創造支持健康的環境。為此，環境健康具有高度的跨學科性質，整合了流行病學、毒理學、暴露科學、醫學、生態學及社會科學等多個學科的知識與方法並運用環境影響評估等工具來評估發展計畫的潛在健康風險。此外，各國政府制定的環境法規不僅是控制污染的關鍵政策工具，也被證實能有效改善居民的健康水平。在全球面臨氣候變化、城市化、工業污染和生物多樣性喪失等嚴峻挑戰的背景下，環境健康在實現可持續發展目標和保障全球公共衛生安全方面扮演著至關重要的角色。

定義與範疇
世界衛生組織將環境健康定義為：「處理影響人類健康的各種外部物理、化學、生物因素，以及所有與行為相關的影響因素。它涵蓋了對可能影響健康的環境因素進行評估和控制，旨在預防疾病並創造有益健康的環境。」這個定義強調環境健康不僅是處理已知的環境危害，更是一種積極主動的預防策略。其核心範疇包括識別和量化環境中的「」，並研究這些壓力源如何透過不同途徑（如呼吸、飲食、皮膚接觸）進入人體，最終導致疾病或健康受損。

進入21世紀，隨著工業化、全球化和城市化的加速，環境健康的範疇已擴展至應對更複雜的現代挑戰。這些挑戰涵蓋多個層面：首先是建成環境，探討城市規劃、住房品質、交通系統及綠色空間的可及性如何影響居民的身體活動、心理健康及慢性病風險。其次是全球環境變遷，關注氣候變化導致的極端天氣事件、海平面上升、臭氧層耗竭及生物多樣性喪失等問題，這些都對糧食安全、傳染病傳播模式和人類居住環境構成長遠威脅。再者是化學品暴露，研究工業、農業及消費品中數萬種化學物質（如持久性有機污染物、內分泌干擾物、納米材料）的長期、低劑量暴露風險。
因此，現代環境健康是一個綜合性框架，不僅處理污染源，也關注創造能夠促進健康生活方式和福祉的社會與物理環境，並將其視為實現可持續發展和全民健康覆蓋的基石。
主要關注領域與環境壓力源
環境健康所關注的危害因子（或稱環境壓力源）種類繁多，通常可分為三大類：生物性、物理性與化學性因子。
生物性因子
生物性因子是指由生物產生的、可能對人類健康造成危害的因子，是許多傳染病的主要來源。其中，病原體，包括細菌（如導致霍亂的霍亂弧菌）、病毒（如諾羅病毒）和寄生蟲（如藍氏賈第鞭毛蟲），主要透過受污染的水源、食物或惡劣的衛生條件傳播，是開發中國家腹瀉病等疾病的主要原因。此外，人畜共通傳染病，如狂犬病、禽流感和伊波拉出血熱，可在動物與人類之間相互傳播，而人類活動（如森林砍伐）增加了與野生動物的接觸，從而提高了新型疾病出現的風險。非電離輻射能量較低，如紫外線，其過度暴露是導致皮膚癌的主要原因。其他非電離輻射（如手機電磁場）的長期健康影響仍在研究中]]
化學性因子是環境健康領域中範圍最廣、研究最多的部分，涉及自然存在和人工合成的各種化學物質。空氣污染物是主要關注點之一，室外空氣污染物（如PM₂.₅、臭氧）主要來自交通和工業排放，與呼吸系統疾病和心血管疾病密切相關。

2014年，歐盟修訂其《環境影響評估指令》（2014/52/EU），正式將「人口與人類健康」列為必須評估的強制性項目，這顯示健康議題在環境影響評估中的重要性已大幅提升。為使健康評估更具操作性，研究建議將可持續發展目標的具體指標納入環境影響評估流程。舉例來說，採用可持續發展目標中有關空氣品質（如PM₂.₅平均濃度）、水質安全與特定疾病死亡率等指標，能為評估開發計畫對健康的具體影響提供標準化且可量化的基準，使決策過程更具科學依據與前瞻性]]

同一健康是一個跨領域的協作框架，其核心理念是認識到人類健康、動物健康與生態系統健康三者密不可分且相互依存。此框架倡導獸醫、醫師、科學家、生態學家及政策制定者等各領域專家共同合作，以實現對人類、動物和環境最優的健康成果。此概念最初因應人畜共通傳染病（如禽流感、伊波拉病毒）的爆發而受到重視，現已成為與聯合國可持續發展目標等全球倡議的重要組成部分。

儘管同一健康框架包含「人類—動物—環境」三大支柱，但在實際執行中，「環境」這一環節常被忽略。環境健康在同一健康中具有基礎性地位，因為許多健康威脅的根源來自環境變化或退化。以下兩個例子特別能顯示環境的關鍵作用：
*抗生素抗藥性被視為「典型的同一健康問題」，環境在其中扮演「抗藥性基因儲存庫」的角色。人類與畜牧業使用的抗生素透過廢水與廢棄物進入土壤與水體，對環境中的細菌產生選擇壓力，促使抗藥性基因產生並擴散，這些基因最終可能轉移至影響人類和動物的病原體。
*氣候變化被稱為「威脅倍增器」，透過改變溫度與降雨模式，影響病媒（如蚊、蜱）的生命週期與地理分佈，擴大登革熱、萊姆病等疾病的傳播範圍，同時破壞生態系統穩定性，影響糧食安全與水資源供應，對人類與動物健康構成全面性威脅。

因此，完整的同一健康策略必須將環境健康置於核心位置，採用系統性思維來理解健康與疾病在複雜生態、社會和經濟系統中的動態關係。將同一健康與氣候變化等重大環境議題結合，有助於鞏固環境在此框架中的地位，從而更有效應對全球性健康挑戰。

環境法規
環境法規是政府為控制污染、保護環境與促進公眾健康而制定的政策工具。大量研究證實，有效的環境監管是改善環境健康與提升居民整體福祉的關鍵手段。以中國為例的實證研究顯示，加強環境法規對居民健康產生了顯著的正面影響。

環境法規主要透過以下機制影響居民健康：
*減少環境污染：法規透過設定排放標準、徵收污染稅等措施，限制企業的排污行為，促使高污染企業減少二氧化硫、氮氧化物、懸浮微粒等污染物的排放，直接降低居民因污染暴露而罹病的風險。
*促進綠色創新：根據「」，適當且嚴格的環境法規能夠激勵企業投入研發，開發更清潔的生產技術與環保產品，不僅從源頭減少污染，還能間接提升公共衛生水準。
*經濟影響：企業為符合法規要求而增加的環保投資可能導致生產成本上升，進而影響工資水平與就業機會，特別是對低技能勞動力的需求。由於收入是影響健康的重要社會決定因素，這種經濟衝擊可能對部分群體的健康產生間接負面影響。全球近半數人口缺乏安全管理的衛生設施，導致糞便污染環境，傳播腸道寄生蟲病等疾病。尤其在醫療機構中，WASH條件的缺失會顯著增加醫療照顧相關感染的風險。其次，氣溫和降雨模式的改變影響了病媒生物的地理分佈，可能擴大瘧疾、登革熱等疾病的傳播範圍]]

土地利用方式和建成環境的設計對居民健康有深遠影響。城市蔓延模式通常以依賴汽車為特徵，會增加空氣污染並減少居民的身體活動。相比之下，緊湊城市和混合使用開發模式則鼓勵步行和公共交通，有助於減少污染和增加身體活動。交通、建築、工業機械及娛樂場所產生的過量噪音，正損害著全球數十億人的健康。其影響不僅限於聽覺系統，如造成聽力損失，更會透過引發人體的壓力反應，導致嚴重的非聽覺健康問題，包括高血壓、心血管疾病、心理健康問題以及認知和學習障礙。

噪音的危害程度極大，世界衛生組織估計，僅在西歐，每年因交通相關噪音導致的健康生命年損失就至少有100萬年。在美國，估計有超過1億人的健康受到噪音威脅。隨著城市密度增加，若無有效的緩解措施，此問題將更趨嚴重。此外，傳統用於評估噪音的A加權分貝（A-weighted decibel）指標，已被認為不足以全面評估許多常見環境噪音源對社區的影響，學界呼籲發展更能反映頻譜、持續時間和音調特性的新指標。在許多國家，由於歷史上的系統性歧視，少數族裔和原住民群體也面臨著更差的健康結果。理解這些社會決定因素有助於政策制定者從更根本的結構性問題入手，以縮小健康差距。
環境正義
的低收入工人正在回收來自高收入國家的廢棄物，回收過程嚴重污染了阿博布洛西地區。]]

環境正義是一場社會運動和學術領域，其核心理念是「所有人都應享有免受環境危害的同等保護，並能平等地參與環境決策過程，無論其種族、膚色、國籍或收入如何」。環境不正義的典型表現是，有毒廢棄物處理設施、污染嚴重的工廠等「不受歡迎的土地利用」不成比例地選址於低收入和少數族裔社區。它包含三個相互關聯的支柱：經濟增長、社會包容和環境保護。環境健康是實現可持續發展的核心要素，因為它包含三個相互關聯的支柱：保護生態系統有助於減少疾病負擔；確保所有人生活在健康安全的環境中是實現社會公平的前提；而投資於清潔能源等環境健康領域則能促進長期、可持續的經濟繁榮。聯合國的可持續發展目標明確地將健康、清潔飲水、可持續城市和氣候行動等多個與環境健康直接相關的目標納入其框架。近年來，「整合性可持續發展」的觀點進一步強調，各支柱之間以及不同地理區域之間的是實現全球可持續發展的關鍵，這突顯了全球化與國際合作在解決跨國界環境健康問題中的重要性。

參見
*公共衛生
**毒理學
**流行病學
*環境正義
*可持續發展
*健康的社會決定因素
*同一健康

參考資料