奧比他韋/帕利他韋/利托那韋(INN:ombitasvir/paritaprevir/ritonavir)是一種用於治療C型肝炎的藥物,以Technivie等品牌名稱於市場上銷售。治癒率約為95%。使用後常見的副作用有噁心、皮膚搔癢、皮疹和睡眠困難。
該藥物經由口服方式給藥。而不含達沙布韋的療法則於2015年7月在美國取得核准。此藥物的長效型製劑於2016年7月在美國取得核准。 此藥物已列入世界衛生組織基本藥物標準清單之中。
醫療用途
奧比他韋/帕利他韋/利托那韋與達沙布韋或是利巴韋林一同使用,來治療由C型肝炎病毒第一型或第四型基因型引發的感染,
副作用
上市後的藥物監測報告顯示,使用"Viekira Pak"(由美國生物科技公司艾伯維生產,成分為奧比他韋/帕利他韋/利托那韋+達沙布韋) 有導致肝功能失償和肝衰竭的可能。大多數經歷這些問題的患者在開始治療前可能就已患有晚期肝硬化。肝功能失償(肝臟因疾病(如猛爆性肝炎、肝硬化、病毒感染等)而無法正常運作,無法執行解毒、合成凝血因子等關鍵功能,可能引發黃疸、出血、肝腦病變、水腫等症狀,嚴重時甚至可能昏迷)的特徵是膽紅素升高但ALT(麩丙轉胺酶)未升高,並伴有腹水和肝性腦病等臨床症狀。因此患者在治療的前四週期間應接受監測,以觀察是否有肝功能失償的跡象,並應檢測膽紅素水平,與治療前的進行比較。
社會與文化
奧比他韋/帕利他韋/利托那韋由艾伯維公司製造。艾伯維公司在美國也將奧比他韋/帕利他韋/利托那韋與達沙布韋組成複方藥以"Viekira Pak"的品牌名稱銷售。品牌名稱為"Technivie"的錠劑僅由奧比他韋/帕利他韋/利托那韋組成。 而"Technivie"已於2020年在美國停止銷售。
核准
美國
奧比他韋/帕利他韋/利托那韋與達沙布韋的複方藥物於2014年12月在美國食品藥物管理局(FDA)的首次審查週期中取得核准。FDA所屬的(簡稱CDER)將該產品指定為,因為它有潛力治療"未被滿足的醫療需求"。這條通道允許CDER在(NDA)完成之前,提前審閱部分資料,以縮短核准所需的時間。此外,由於它在主要終點SVR12(第12週持續病毒學應答)方面有"實質性改善",因此被指定為,並在《》下獲得,使得審查能在六個月內完成,而非標準的十個月。
歐盟
奧比他韋/帕利他韋/利托那韋在歐盟以"Viekirax"品牌名稱獲准上市,作為與達沙布韋(可搭配或不搭配利巴韋林)的聯合療法使用。
研究
Sapphire I
Sapphire I是一項為期12週的隨機、雙盲、安慰劑對照試驗,其主要研究終點是評估先前未接受C型肝炎治療的非肝硬化C型肝炎第一型基因亞型(HCV GT1a和GT1b)患者的治癒率(SVR12)。試驗中,這些患者服用"Viekira Pak"和利巴韋林。Sapphire I研究報告的治癒率為96%。
Sapphire II
Sapphire II是一項為期12週的隨機、雙盲、安慰劑對照試驗,其主要研究終點是評估先前已接受過C型肝炎治療的非肝硬化C型肝炎第一型基因亞型(HCV GT1a和GT1b)患者的治癒率(SVR12)。試驗中,這些患者服用"Viekira Pak"和利巴韋林。Sapphire II研究報告的治癒率為96%。
Pearl II
Pearl II是一項為期12週的開放標籤、隨機試驗,其主要研究終點是評估先前已接受過C型肝炎治療的非肝硬化C型肝炎第一型基因亞型(HCV GT1b)患者的治癒率(SVR12)。試驗中,這些患者被分為兩組,分別服用"Viekira Pak"與利巴韋林的複方,或單獨服用"Viekira Pak"。Pearl II研究報告的治癒率為100%。
Pearl III
Pearl III是一項為期12週的隨機、雙盲、安慰劑對照試驗,其主要研究終點是評估先前未接受C型肝炎治療的非肝硬化C型肝炎第一型基因亞型(HCV GT1b)患者的治癒率(SVR12)。試驗中,這些患者服用"Viekira Pak"與利巴韋林的複方,或服用"Viekira Pak"與利巴韋林安慰劑。Pearl III研究報告的治癒率為100%。
Pearl IV
Pearl IV是一項為期12週的隨機、雙盲、安慰劑對照試驗,其主要研究終點是評估先前未接受C型肝炎治療的非肝硬化C型肝炎第一型基因亞型(HCV GT1b)患者的治癒率(SVR12)。試驗中,這些患者服用"Viekira Pak"與利巴韋林的複方,或服用"Viekira Pak"與利巴韋林安慰劑。Pearl III和 Pearl IV的主要區別在於:Pearl IV的患者分配比例為1:2,表示服用"Viekira Pak"和利巴韋林安慰劑的受試者人數,是服用"Viekira Pak"和利巴韋林複方者的兩倍。Pearl IV研究報告的治癒率為97%。
Turquoise II
Turquoise II是一項開放標籤、隨機試驗,其主要研究終點是評估患有代償性肝硬化的C型肝炎第一型基因亞型(HCV GT1a或GT1b)患者的治癒率(SVR12)。試驗中的兩個治療組都服用"Viekira Pak"和利巴韋林,但兩組的治療時間長度不同:受試者被隨機分配接受12週或24週的治療。研究結果根據受試者是否曾接受過/利巴韋林(pegIFN/RBV,此法在Viekira Pak推出之前是治療C型肝炎的標準療法)治療進行分層。這是唯一一項針對使用"Viekira Pak"的C型肝炎肝硬化患者完成的第三期臨床試驗。Turquoise II研究報告指出24週治療組的治癒率為95%,而12週治療組的治癒率則為99%。而第一型基因亞型(genotype 1a)患者在24週治療組中的治癒率高於12週治療組的。
參考文獻
外部連結
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CYP3A4抑制劑
HIV蛋白酶抑制劑
艾伯維品牌
世界衛生組織基本藥物
RTT
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