2020年密苏里州第二号宪法修正案（又称医疗补助扩展提案）是旨在依据《平价医疗法案》扩大医疗补助范围的公投。提案于2020年8月4日随初选一并投票，以53.27%支持率获通过。在其他州扩大医疗补助成功后，内布拉斯加和犹他两州的共和党立法者在方案中附加了工作要求。为防止类似做法，支持者改以修宪方式推动密苏里州扩大医疗补助。反对方一度提起诉讼，试图阻止提案进入投票程序，最终法院裁定提案合法。城市地区多数支持，农村地区普遍反对。因州议会未拨款，实施一度推迟并引发诉讼。该计划最终于2021年10月开始执行，但进展缓慢。此后，共和党立法者试图通过另一项州宪法修正案撤销计划并附加工作要求，因遭联邦最高法院否决而未能成行。
背景
《平价医疗法案》于2010年通过，最初要求各州扩大医疗补助范围，否则将失去联邦资金支持。但在“全国独立企业联盟诉西贝利厄斯案”中，联邦最高法院裁定此举违宪。此后，有19个州选择不按该法案扩大医疗补助。
保守派组织“密苏里团结联盟”和“”密苏里分部提起诉讼，试图阻止医疗补助扩展提案进入投票阶段，理由是该提案违反了宪法中关于公投提案在涉及拨款时必须注明资金来源的规定。科尔县巡回法院裁定提案合法，认为提案本身未涉及拨款，也未改变州议会的拨款程序。这两家组织随后上诉，并补充主张该提案违反了州宪法关于公投请愿书必须包含完整提案文本的要求。2020年6月8日，密苏里州西区上诉法院一致裁定维持原判，允许该提案付诸投票。
该州实施指定医疗补助扩展的最后期限为2021年7月1日。“支持2号”在宣传中很少提及在密苏里不受欢迎的《平价医疗法案》，部分材料甚至避用“医疗补助扩展”一词。其他反对该倡议的团体包括密苏里州生命权组织、密苏里州农业局和美国繁荣组织。该州随后因不遵守该提案的投票结果而被起诉。该提案本身被科尔县巡回法院法官裁定违宪，随后上诉至。最高法院以7比0的投票结果推翻了下级法院的裁决，要求该州实施扩展计划。
医疗补助扩展计划登记开始于2021年10月，密苏里州为第38个加入的州。扩展计划实施进展缓慢，首月仅有7%新符合资格的密苏里州居民完成登记，而爱达荷州和蒙大拿州同期登记率约为50%。密苏里州在医疗补助扩展方面的宣传推广力度也远低于俄克拉荷马州等其他州。该州处理申请的速度也很缓慢，在2022年初平均需要70天才能完成，尽管联邦法律规定其等待时间不得超过45天。
共和党立法者2022年提出了一项宪法修正案，拟赋予州议会决定医疗补助扩展资金数额的权力，并加入工作要求。他们声称医补扩展提案通过后导致州医疗补助预算激增，财政难以为继。同年4月，美国联邦最高法院拒绝受理阿肯色州和新罕布什尔州就其在2010年代末、获特朗普政府批准后实施的工作要求被裁定无效所提出的上诉，理由是在拜登政府已不再批准此类要求的情况下该案已无实际意义。随后，共和党人放弃了该修正案提案。共和党立法者次年再度提议将未来州宪法修正案通过门槛提高至60%，以增加修宪难度。但该提案及其类似提案在当年议会会期结束前均未能在州参议院通过。
参考文献
外部链接
*[https://web.archive.org/web/20200923193544/https://www.yeson2.org/ YES on 2 (archived)], which campaigned in favor of the initiative.
*[https://web.archive.org/web/20200805051550/https://www.noon2inaugust.com/ No on 2 in August (archived)], which campaigned against the initiative.
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