異位性皮膚炎（，AD）又称特应性皮炎、遗传过敏性皮炎、異位性濕疹（），
是一种与过敏体质有关的慢性炎症性皮肤病，是湿疹的临床类型之一。其复杂的发病机制涉及遗传易感性，免疫和表皮屏障功能障碍以及环境因素；表现为瘙痒、多形性皮损并有渗出倾向，常伴发哮喘、过敏性鼻炎。瘙痒是其原发症状，而皮损可表现为轻度的红斑、紅腫、皮膚龜裂，乃至红皮病、严重的苔藓样变。发生于四肢弯曲处的異位性皮膚炎，古称“四弯风”。

發炎區域常有清澈液體流出，液體會隨著發炎時間越久而越濃。異位性皮膚炎常初發於孩提時期，嚴重程度則隨年紀變化。抓搔病灶會使症狀惡化，並提升皮膚感染的風險。許多患者常合併有過敏性鼻炎及哮喘的症狀。另外居住於都市及乾燥區的民眾也較容易罹患異位性皮膚炎。太常洗手及暴露於某些化學因子會使症狀惡化。情緒壓力不會導致異位性皮膚炎，但也可能使症狀惡化。異位性皮膚炎並非傳染病，其中又以孩童居多。在某些研究中發現了過度活躍症（ADHD）和心臟病之類的疾病與異位性皮膚炎有關。

发病機制
異位性皮膚炎的发病机制较为复杂，其中皮肤屏障功能受损是核心环节之一。其机制包括丝聚蛋白与抑菌肽减少、蛋白酶及蛋白酶抑制剂平衡紊乱等。高pH环境可改变多种蛋白酶和水通道蛋白的活性，削弱表皮的水合作用，加快角质层脱屑，并增加表皮通透性；抑菌肽（如LL-37与HBD-2）的减少会降低皮肤抵御微生物的能力。

上述变化促使过敏原与微生物更易透过皮肤屏障，从而激活以白细胞介素-4（IL-4）、白细胞介素-13（IL-13）为代表的2型免疫反应

診斷
異位性皮膚炎是指因遺傳導致皮膚異常因而病變，會反覆發作且搔癢難當即異常敏感，癢也是異位性皮膚炎最主要的特徵，同時易伴隨其它過敏性體質，目前發病機制仍然未解。

初次發作多於嬰幼兒時期，總病患大約占總嬰幼兒3%~5%，約30%的病患於1歲~5歲時發病，約有20%氣喘病童會同時有此病症，更約有50%的異位性皮膚炎患者合併帶有氣喘、過敏性鼻炎的問題，此類病患通稱異位性體質，症狀可持續數年到十數年不等。但通常在病情獲得控制下，隨著年紀的增長有半數以上的病人慢慢好轉而痊癒。

判斷
臨床學上診斷判定異位性皮膚炎的條件，須符合下列條件三項或以上：
*皮膚搔癢
*濕疹樣皮膚炎或苔癬化皮膚炎，同時病灶符合位置
*持續慢性或反覆性皮膚炎長達六個月以上
*個人或家族有異位性體質

分期
医学临床上通常将异位性皮炎分为三个阶段：婴儿期、儿童期及成人期。

• 婴儿期：

多数患者在出生后2至3个月内出现症状，病程可持续约2至3年。典型表现为双颊、前额及头皮的皮肤干燥、发红及脱屑，而口周及鼻翼周围通常不受影响，下巴亦可出现病变。重症病例可能出现口唇周围结痂、渗出及脱屑。受病症刺激，婴儿可能表现为烦躁、不易入睡。与尿布疹不同，包尿布部位通常不受累。约50%的患者可在两岁前痊愈，其余患者症状可能延续至儿童期。

• 儿童期：

儿童期的异位性皮炎主要表现为瘙痒性皮疹或苔藓化病变，表现为灰褐色鳞屑、皮肤增厚、粗糙及皮肤纹路加深，部分患者可出现黑色素沉着。好发部位包括肘窝、膝窝、颈部及手足关节部位，且多呈对称分布。紧密衣物摩擦及频繁抓挠可加重病情，形成“瘙痒—抓挠”的恶性循环。环境因素（如冷热、干燥空气）、情绪及压力亦可能诱发或加重症状。增厚性干燥病灶在抓挠后可破溃、渗液及结痂。大多数患者可在12岁前逐渐缓解，仅极少数病情延续至成人期。

• 成人期：

成人期异位性皮炎可为青春期发作，通常与荷尔蒙变化或青春期压力相关，也可能为儿童期病症延续。表现为慢性湿疹性皮疹，常见于肘窝、膝窝、颈部、前胸、手腕及足踝等部位。一般患者可在30岁前后缓解。部分女性在产后亦可能出现异位性皮炎复发。

異位性體質
臨床上，診斷異位性皮膚炎，通常會藉由視診，判斷患者是否亦為異位性體質：

• 四肢屈側的皮膚炎
• 手部產生溼疹
• 眼睛周圍產生溼疹
• 肛門及生殖器周圍產生慢性皮膚炎
• 任何面積最大的地方，例：肚子、乳頭、手掌、腳背、內耳道、脖子、腋下、大腿、臀部

治療
異位性皮膚炎是一種慢性皮膚病，因此治療過程需要長時間耐心配合，配合醫師的治療；一般投以外用類固醇藥膏及止癢的抗組織胺藥口服藥，若有感染問題則併用抗生素，而極少數急性嚴重發作則可以口服的類固醇快速改善症狀，但副作用大，因此須由醫師判斷後使用。

嚴重反覆發作的孩子，則建議做進一步的『特異性IgE抗體、過敏性皮膚測試（針刺檢查）、貼布試驗』等檢驗，可提早找出過敏原以作為預防。

提高肌膚保濕功能與屏護力是照護異位性皮膚炎的首要步驟，患者不可輕忽。

近幾年來，開始有皮膚科醫師用濕敷療法，做為異位性皮膚炎的第一線治療。針對比較嚴重、病灶面積大、年紀小的嬰幼兒，考量到很多全身性治療的可能風險，濕敷療法就成了另一項治療利器。

新一代治療藥物主成分他克莫司或杜匹鲁单抗，可選擇性的抑制免疫細胞合成細胞激素的功能，而改變發炎細胞的表面抗原，但並不會影響纖維母細胞合成膠原蛋白的能力，因此明顯降低副作用，效果較目前一線藥物類固醇藥膏緩慢，投藥初期會有輕微灼熱、刺癢感，短時間即會消失，且若投藥量控制得宜即無全身性副作用，但此成分禁止使用於感染性皮膚病灶，同時使用期間需避免日曬或紫外線照射。

改善
目前就診時多會針對病患提出建議以改善病情，而原則上皆是盡量避免刺激、遠離病原體、降低雷剛受損：

• 剪短指甲，避免無意識搔抓時造成皮膚嚴重損傷
• 避免過度沐浴及少用肥皂或含有藥性、皂鹼、香精之清潔劑，避免皮脂流失而使皮膚乾燥，可選用天然植物成份(如超濃縮葵花子油)之清潔嫩膚產品，以維護肌膚脂質。
• 用溫水盥洗，避免酸鹼值高的清潔劑與洗衣劑，並應洗淨無殘留，以免刺激皮膚
• 沐浴後及乾冷時可塗抹適量無刺激（藥性、香精、防腐劑）的潤膚劑
• 避免衣物粗糙、過緊而造成摩擦刺激加重病情
• 高溫時保持涼爽避免流汗與太陽直接照射，汗水及陽光皆會刺激皮膚
• 避免接觸與動物（寵物）皮屑、毛髮、排泄物接觸，此類物體中皆含大量易刺激病原體
• 不鋪地毯、草蓆榻榻米，遠離毛絨玩具，以免縫隙中孳生病原體
• 將厚窗簾布替換為百葉窗，灰塵易堆積於厚窗簾布上
• 周圍相对湿度保持50~65%間，同時避免溫差過大，患者極易因過度敏感而發作
• 使用空氣過濾器減少黴菌生長，並應定期更換濾網
• 每週並以高溫清洗寢具，減少含菌數
• 時常清掃環境減少灰塵，降低刺激原
• 禁菸並遠離二手菸，菸中所含化學物質為體內免疫系統的大敵
• 部分患者避免食用牛奶、蛋、魚、小麥、花生、大豆，少數患者對其中食物過敏
• 減少情緒波動與精神壓力，經證實負面情緒與精神壓力會導致內分泌失調
• 皮膚傷口須小心處理，避免引發感染

注释
参考文献
引用
来源

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參見
*
*白细胞介素

外部連結
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*[http://www.nhinb.gov.tw/ 中央健康保險局北區分局]
*[https://web.archive.org/web/20130321225325/http://www.questclear.com/ 集智任務網 異位性皮膚炎主題]
*[http://www.drskincare.com.tw/Qa_Detail.aspx?ID=24 何美瑾(2010). 異位性皮膚炎 (Atopic dermatitis)‧皮膚專家健康網]
*[http://member.derma.org.tw/doc/ 異位性皮膚炎-李婉若 你的小孩得了異位性皮膚炎嗎??台灣皮膚科醫學會。]
*[http://www.drskincare.com.tw/ 林祺彬(2010). 異位性皮膚炎的日常照顧與治療‧皮膚專家健康網。]
*[https://web.archive.org/web/20140812140735/http://www.allergyuk.org/atopic-dermatitis-and-eczema-in-children/atopic-dermatitis-eczema-in-children Atopic Dermatitis] in children at Allergy UK
*[http://www.niams.nih.gov/Health_Info/Atopic_Dermatitis/default.asp NIH Handout on Health: Atopic Dermatitis]
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