凶险型前置胎盘

凶险型前置胎盘(, PPP)是一种特殊且高度危险的前置胎盘,指附着于既往子宫下段剖宫产瘢痕处的前置胎盘,伴或不伴胎盘植入。即既往有剖宫产史的孕妇,在本次妊娠中诊断为前置胎盘,并且胎盘恰好附着于原子宫剖宫产瘢痕部位。凶险型前置胎盘有较高的胎盘粘连、胎盘植入和致命性大出血的风险,可能导致子宫切除、输血和早产。此概念最早由Chattopadhyay等人于1993年所描述。

临床症状
凶险型前置胎盘的临床表现主要源于其前置胎盘的特性,最典型的症状是妊娠中晚期或临产时,突然发生的、无诱因、无痛性的阴道流血。),随后可能出现一次或反复多次的大量出血。性交、妇科检查或剧烈活动有时也可能诱发出血。

诊断
既往剖宫产史是诊断PPP的先决条件。是凶险型前置胎盘发病率升高的主要因素。2016年的一项研究报道,北京大学第三医院凶险型前置胎盘的平均发生率为2.08/1000,从2008年的0.9/1000上升到2014年的3.08/1000。53.3%的患者并发有胎盘植入,90%的患者在手术过程中出血超过3,000 毫升。

英国产科监测系统在2010至2011年的研究指出,凶险性前置胎盘导致的孕产妇死亡率约7%。

参考文献

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