戰術戰傷救護(,縮寫為TCCC或TC3)前稱為自助夥伴護理(Self Aid Buddy Care),是一套由美國國防衛生局(DHA)發布的戰場創傷生命支持指南,旨在減少可預防的死亡,同時維持作戰任務的成功。 這些指南由戰術戰鬥傷亡護理委員會(CoTCCC)定期更新,隸屬於DHA的戰鬥創傷委員會(DCoT)部門。TCCC起源於1990年代,由CoTCCC依據過往的戰爭衝突中的受傷型態,開發了適合戰鬥的且基於實證的創傷護理流程。最初版的TCCC於1996年發表於《軍事醫學》(Military Medicine)期刊中。
目標
戰術戰傷救護的目標有三:
大量出血(Massive hemorrhage):使用止血帶、止血敷料、關節止血裝置和壓力敷料來控制大量出血。
呼吸道管控(Airway management):採取快速且積極的呼吸道暢通措施,甚至在必要時實行環甲膜切開術。
呼吸(Respiration/Breathing):評估是否發生張力性氣胸,並主動使用針刺減壓裝置以緩解壓力和改善呼吸。
血液循環(Circulation):評估並處理血液循環受損情形,包括建立靜脈通路,如有需要給予氨甲環酸,並進行低血壓復甦以維持血壓。TCCC強調早期使用血液及血液製品優於使用膠體溶液,並且不建議使用晶體溶液如生理食鹽水等。
預防失溫(Hypothermia prevention):無論作戰環境如何,確保創傷患者保暖是預防失溫的早期關鍵措施。
在TFC階段的持續評估與處置還包括眼部穿刺性外傷處理、創傷性腦損傷或頭部外傷的評估、燒燙傷處置、骨折固定、非致命性創傷的敷料包紮。在疼痛管理部分,TCCC鼓勵在戰場上對中重度疼痛患者進行早期積極的疼痛管理,通常使用氯胺酮和芬太尼。同時,TCCC也鼓勵及早給予口服、靜脈注射或肌肉注射抗生素以預防潛在的感染。
建立一個指揮導向的傷患反應系統,讓所有人員接受戰術戰鬥傷亡護理訓練,已經成功減少了在戰鬥中直接死亡(KIA)、傷後死亡(DOW)和可預防的戰鬥死亡率。這種反應系統的關鍵組成部分強調醫療領導與非醫療領導的合作,同時也為其他組織和領域提供了借鑒範例,目標是透過提升傷患生存率來取得創傷護理的成功。
參見
- 急救醫學
- 生命之鏈
- 緊急醫療技術員
- 基本救命術
- 軍醫
參考資料
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