尿胸

尿胸（）是一种极罕见的胸腔积液，表现为尿液异常积聚于胸膜腔内。该病症主要由创伤与梗阻性尿路症引发，确诊依赖于医生的临床高度怀疑与胸腔积液分析。尿胸需着重治疗引发尿胸的基础病因，病因解除后通常可自行消退。

症状
尿胸患者临床表现与其他类型胸腔积液类似，绝大多数患者都有呼吸困难、胸痛、腹痛、尿液减少症状。部分患者也可能伴有发热与腹水症状。

病因
根据引发原因可将尿胸分为梗塞性与创伤性两种，临床上以创伤性尿胸居多。创伤性尿胸又可分为外伤性与医源性，以医源性为主，主要由、肾移植、、等手术失败引发。若因引发，尿胸通常与囊肿同侧，极少数情况下可表现为双侧或对侧。

发病机制
尿液到达胸膜腔有直接和间接两种途径。直接途径包括两种情形，其一是尿液在腹腔与胸膜腔之间的压力梯度作用下经横膈膜孔隙渗漏至胸膜腔；其二是尿路囊肿破裂，其内容物（尿液）释放至胸膜腔。间接途径是内的尿路囊肿中的尿液通过淋巴管引流到达胸膜腔。

诊断
尿胸的诊断依赖于医生的临床高度怀疑和胸水生化分析，pH值介于5至7。胸水通常表现为低蛋白含量和高乳酸脱氢酶（LDH）水平。虽然也有低pH值和低葡萄糖水平的报道，但并不能作为尿胸存在与否的证据，在大多数尿胸患者中该比值会超过10。基础病因消除后，尿胸通常可自行消退。在未有呼吸症状或呼吸症状轻微时一般无需胸腔引流。2017年的一项系统综述只收录了78项研究，仅涉及88位患者。

外部链接
参考资料