世界衛生組織察覺分類()是一種將抗生素分為三類的方法,目的在提高(為促進抗微生物劑之最佳化使用而採取的協調性努力 - 包括藥物選擇、劑量、給藥途徑以及療程長度) 。分類的依據部分是基於這類藥物產生抗藥性的風險及它們在醫學上的重要性。
世界衛生組織(WHO)為配合分類而發行有一本書,提出對34種常見感染中應使用哪些抗生素,以及該如何使用的建議。
前述分類將抗生素分為三大類,分別是:"access"(可用類),意指其使用未受限制、"watch"(監查類),意指應謹慎對待,以及"reserve"(儲備類),意指應保留,而在其他選擇不可行的情況下用來替代。根據WHO的指導方針,一個國家的抗生素處方結構應以可用類群體為核心,並建議其使用佔比應維持在60%以上,以優化臨床用藥的合理性。
WHO於2017年將此分類推出,它是世界衛生組織基本藥物標準清單中的一個面向。然而在臨床實施過程中,仍面臨多重嚴峻挑戰,包括:醫療人員對分類系統的認知不足(缺乏意識)、各國政府推動相關政策的意願低落,以及在監測與藥品管理上長期存在的資源匱乏問題。
分類
可用類
歸入這一類的抗生素具有較低的抗生素抗藥性風險,且通常被推薦作為感染的一線和二線治療 。它們通常價格低廉,且使用安全。這些藥物在需要時應容易取得,並以綠色作標記。這一組的包括有阿米卡星、阿莫西林、阿莫西林克拉維酸鉀、氨苄青黴素、苄青黴素、頭孢氨苄、氯黴素、克林黴素、多西環素、甲硝唑和呋喃妥因等藥物。在這些藥物中,有近60%的品項可經由口服途徑給藥,提高臨床使用的便利性。
監查類
歸入這一類的抗生素通常是廣譜抗生素,具有較高的抗藥性風險。通常僅在其他選擇不可行時才推薦使用。使用這些藥物應當謹慎,以便在可用類抗生素不適用的情況下用來發揮療效。這類品項的成本通常也較高,並以黃色作標記。這一類包括有阿奇黴素、頭孢克肟、幾種頭孢菌素、環丙沙星、克拉黴素和萬古黴素等。其中約有40%可經口服給藥。
儲備類
歸入這一組中的抗生素通常是最後一線的選擇,用於治療其他抗生素無法治療(即)的感染。以紅色作標記。屬於這裡類的有頭孢他啶/阿維巴坦、黏菌素、多粘菌素B(口服和注射)以及利奈唑胺等。磷黴素的靜脈注射劑型屬於儲備類,而口服劑型則屬於監查類。這一類中約有10%可經口服給藥。
不建議使用
在前述三大類別之外,有時還會額外加入第四組群,專門定義不建議使用的抗生素。這類藥物通常因缺乏臨床實證、安全性疑慮或易導致抗藥性,而不被納入標準治療指引中。
引用
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