被動攻擊型人格障礙症（Passive-Aggressive Personality Disorder, PAPD），又稱為被動攻擊性人格、消極型人格障礙。出處位於第四版《精神疾病診斷與統計手冊》DSM-IV（1994），但在 DSM-IV-TR（2000）中並未列入診斷標準，在後來的DSM-V（2013）中也沒有被重新列入。原因是被動攻擊行為是人基於本我的一種自我心理防衛機制行為。儘管如此，DSM-5並未完全忽略被動攻擊型行為，而是將其視為一種可能出現在其他人格障礙或臨床狀況中的特徵，並沒有將其獨立成一個診斷標準。被動攻擊行為是被動攻擊性人格障礙一定會出現的症狀。
表現
在DSM-4的描述當中被動攻擊型人格障礙症的主要特徵是通過間接和隱晦的方式表達敵意。患者會表現出不直接表達的抗拒、遲延、拖延、消極抵抗、懶散等行為，這些行為本質上是對抗與反抗，但通常隱藏在表面下，並不顯現出明顯的對抗性。用一句話說就是，涉及在多種情境中表現出“持久的消極態度和對充分履行要求的被動抵抗”。
成因
被動攻擊型人格障礙症可能源自特定的童年刺激（例如，酗酒或吸毒的父母、霸凌、虐待），在這種環境下(那些不允許誠實表達情感的家庭)表達沮喪或憤怒不安全。往往會教孩子壓抑和否認自己的情感，並通過其他方式來表達他們的挫折。例如，如果表達憤怒會遭受身體和心理上的懲罰，孩子們就可能會傾向於變得被動攻擊。
那些在表現敵意時加以掩飾的孩子，可能難以表達自己的需求，並且無法發展更好的應對策略或自我表達的技巧。他們可能會在成年後，在“誘惑性的外表”下，心中卻藏有“報復性的意圖”，如提莫西·F·墨菲和洛麗安·奧伯林所言。另一種情況是，這些人可能只是比其他人更難以表現出直接的攻擊性或自信。馬丁·坎托爾（Martin Kantor）指出，個體的被動攻擊行為可能來自三個方面的衝突：依賴、控制和競爭，且一個人如果只是偶爾在少數人面前表現出被動攻擊行為，也可以被認為是被動攻擊型人格。
診斷
DSM-5
根據《精神障礙診斷與統計手冊》（DSM）第五版，這一診斷已經被大多數忽略，對應的診斷可為「其他特定人格障礙」或「未特定人格障礙」，因為這些個體可能符合人格障礙的一般標準，但該病症並未被納入DSM-5分類。儘管 DSM-IV 中確實有關於被動攻擊型人格障礙的診斷標準，但在DSM-5中，這一診斷已被移除，並被認為是某些其他人格障礙或情境的表現，而不再是一個獨立的診斷。很多臨床學者認為這樣的行為可以通過“不適應”來解釋，並不需要作為獨立的診斷類別來對待。
DSM-4
在DSM-IV中被移至附錄B（提供進一步研究的標準和軸線），根據DSM-IV，患有被動攻擊性人格障礙的人常常表現出「明顯地矛盾，從一種行動方針轉變成另一種相反的行動方針。會呈現混亂的樣貌，導致與他人不停的爭執，並讓自己無止盡的失望。」這些人的特徵是「對他人的依賴與自我主張的慾望之間存在著激烈的衝突」。儘管表面上表現出自信心，但他們的自信心往往很脆弱，造成其他人對他們的反應充滿敵意和消極反應。如果該行為是在重度憂鬱發作期間，可歸因於持續性憂鬱症，則不會診斷為此病症。而在2013年5月18日終於正式公佈DSM-5版本中已刪除五軸式診斷系統。
ICD-10
世界衛生組織的國際疾病分類（ICD-10）第10版將被動攻擊性人格障礙納入「其他特定人格障礙」標題（描述：「不符合任何特定人格障礙的人格障礙」）。 F60.0–F60.7"）。 「其他特定人格障礙」的 ICD-10 代碼是F60.8。對於此精神科診斷，病情必須符合臨床描述和診斷指南中F60下列出的 人格障礙的一般標準。
世界衛生組織的「研究診斷標準」中並沒有提出被動攻擊型人格障礙的具體診斷標準。任何個人消極主義者都不得表現出以下任何一項或其中一項：
治療
精神科醫師坎特提出了一種使用心理動力學、支持性、認知、行為和人際治療的治療方法。這些方法適用於被動攻擊型人格本身及其目標受害者。
歷史
1952年，第一版《精神疾病診斷與統計手冊》（DSM-I）將「被動攻擊性」、 「被動依賴型」和「攻擊性」類型一起列在「被動攻擊性人格」下。這三種類型被視為同一病理的表現，即對焦慮的「神經症反應」。
1987年，《精神障礙診斷與統計手冊》第三版修訂版（DSM-III-R）指出，被動–攻擊型障礙的特徵之一是“因拖延和遊手好閒而沒有做家務或沒有儲備食物到廚房”。
2013年，這一診斷並沒有被納入DSM-5中，其中一個決策因素是缺乏充分的證據支持其有效性，以及診斷標準的內部一致性差。
參考
外部連結
评论 (0)