依托孕烯

{{Infobox Birth control
|name = 依託孕烯節育植入裝置
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|caption = 植入裝置
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|user_reminders = 3 -5年後需移除它以植入劑的形式提供，透過手術植入使用者上手臂皮膚之下。伊託孕烯是一種，也可與雌激素炔雌醇結合，作為商品名稱為NuvaRing和Circlet的陰道避孕環中使用。

使用伊託孕烯的副作用有月經不規律、乳房脹痛、情緒變化、痤瘡、頭痛、陰道炎等。它於2006年獲准在美國上市。

一種密切相關且更廣為人知和使用的黃體酯酮 - 去氧孕烯，在使用者體內會代謝為伊託孕烯。由於此法在植入後不需使用者採取任何行動，因此無論是完美使用（完全遵照指示正確使用）還是典型使用（實際生活中，一般人使用避孕法的方式），植入劑的失敗率均為0.05%。有項對此植入劑中的一種型號進行過研究，涉及超過2,467個婦女年的曝露，並沒發現有任何懷孕案例。

其他研究則發現這種避孕法曾出現一些失敗案例，部分歸因於方法本身失效，部分歸因於植入不當、藥物交互作用或在植入前就已受孕。

相比之下，輸卵管結紮的失敗率為0.5%，宮內節育器 (IUDs) 的失敗率為0.2–0.8%。

禁忌症
女性在以下情況不應使用依託孕烯植入劑：

*懷孕或是認為自己可能懷孕
*對依託孕烯過敏
*有原因不明的陰道出血
*患有某些形式的嚴重肝臟疾患

患有先兆偏頭痛的女性不應使用複合激素避孕藥 (簡稱CHC，例如前述陰道避孕環所含的藥物)。

完整的禁忌症列表可在世界衛生組織（WHO）《避孕藥具使用醫療資格標準 2015（Medical Eligibility Criteria for Contraceptive Use 2015）》和美國疾病控制與預防中心（CDC）《美國避孕藥具使用醫療資格標準 2016（United States Medical Eligibility Criteria for Contraceptive Use 2016）》中找到。

副作用
*不規則出血和點滴出血。
*可能體重增加。
*懷孕。

交互作用
依非韋倫是一種肝酶CYP3A4的誘導劑，它可能與依託孕烯發生藥物交互作用，導致體內的依託孕烯濃度降低，而升高藥物使用者發生意外懷孕風險。

其他CYP3A4誘導劑也可能產生類似交互作用，但其臨床重要性尚未被充分了解。反過來，CYP3A4抑制劑，例如酮康唑、伊曲康唑和克拉黴素，可能會抑制依託孕烯的代謝，而提高其在使用者體內的濃度。類似火柴棒。棒體內含68毫克的依託孕烯，血清藥物濃度在36個月內呈現相對穩定，表示其避孕效力可能會長過3年。

即使製造商官方批准的使用期限為3年，已有研究證明其高效避孕效果可維持長達5年。

移除植入物時，會在其遠端區域再次進行局部麻醉。其生育力會恢復至植入前的水平。

藥理學
單純孕酮避孕法的作用機制取決於孕酮的活性和劑量。中等劑量的單純孕酮避孕藥，如Nexplanon/Implanon，允許部分卵泡發育，但幾乎在所有週期中都能抑制排卵，成為其主要的作用機制。

此藥物的次要作用機制是會增加子宮頸黏液的黏稠度，而抑制精子穿透。

此藥物也會對子宮內膜產生影響，理論上可影響受精卵著床，然而並無科學證據顯示它們可實際上阻止受精卵著床。

藥效動力學
依托孕烯是一種黃體酯酮，或稱孕酮受體促效劑。相較於左炔諾孕酮和炔諾酮，它的雄性化作用較弱，且不會降低性激素結合球蛋白的濃度。

歷史
於1940年代，由於可與人體相容的矽膠出現，而激發醫界開發皮下避孕植入劑的構想。在1964年，研究證實此類植入棒可用於傳輸藥物。在1966年，研究指出其釋放速率適合避孕。總部設於美國紐約市的非營利組織 - 人口委員會（Population Council ）後續開發並將六棒的Norplant及雙棒的Jadelle等植入劑裝置取得專利。單棒植入劑裝置的開發是為解決Norplant六棒系統導致的的併發症，且單棒植入劑體積較小，植入後在皮膚外觀上較不明顯，並改充填依托孕烯以期減少副作用。Norplant自1983年起開始進入國際市場，於1993年進入美國和英國市場，但因移除的併發症多，於2002年在美國下架。雙棒的Jadelle雖獲美國食品藥物管理局（FDA）批准，卻未在美國銷售，而是在非洲和亞洲受廣泛使用。隨後在英國銷售，並於2006年取得美國批准。它也以其開發代碼名稱ORG-3236而聞名。

依托孕烯也曾被研究作為潛在的男性避孕藥。

參見

• 炔雌醇/依託孕烯（複方藥）

參考文獻
延伸閱讀
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外部連結

• [http://adisinsight.springer.com/drugs/800011815 Etonogestrel implant - AdisInsight]
• [http://adisinsight.springer.com/drugs/800012602 Ethinylestradiol/etonogestrel vaginal ring - AdisInsight]

5-α-還原酶
激素避孕
人體代謝物
孕激素類
包含視頻剪輯的條目
世界衛生組織基本藥物
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乙炔基化合物
二烯烴
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