玻璃離聚物水泥

玻璃離聚物水泥 (,簡寫為GIC)是一種修復用,可作牙齒填充劑和,包括供黏著齒顎矯正器(牙套)用途。GIC是由矽酸鹽玻璃粉末(主要成分為氟鋁矽酸鈣玻璃)與聚丙烯酸(一種),經由酸鹼反應所形成的複合材料。以GIC為基礎,結合另一種牙科材料,例如樹脂,而成為樹脂改性玻璃離聚物水泥 (RMGIC),可改善原材料的性能和擴展其應用範圍。。

此種材料已列入世界衛生組織基本藥物標準清單之中。

背景
GIC主要用於防止齲齒。這種材料是良好的,能與牙齒結構緊密結合,在牙齒內部結構與周圍環境之間形成密封。齲齒是由細菌在代謝過程中產生的酸所導致。

當牙齒咬合面有凹坑和裂縫時,可用GIC作為一種密封劑,並釋放氟化物以防止琺瑯質進一步,並促進(即俗稱修復琺瑯質)。

研究顯示使用GIC密封劑時,只有6%的人在2年內發生齲齒,而未使用者的發生率則高達40%。但建議應將與GIC密封劑一起使用,以進一步降低罹患繼發性齲齒的風險。

樹脂改性玻璃離聚物
在GIC中添加樹脂(成為RMGIC)可顯著改善其性能,使其更易混合和置入而讓新的GIC材料比其前身更為堅固、溶解度更低且更為透光(因此更為美觀)。

優點
GIC被認為可長時間持續釋放氟化物來預防齲齒,即使在目視可見的密封劑材料出現損失之後,裂隙也較能抵抗脫礦作用。

GIC具有親水性,使其成為一般潮濕口腔中疏水性樹脂的替代品。樹脂基密封劑很容易被唾液污染而遭破壞。

GIC與琺瑯質和牙本質均具化學鍵結性,因此不一定需製備/機械性保留,可在不損害現有牙齒結構的情況下應用。 使得它們在許多情況下成為理想的選擇,尤其是在以保留牙齒為優先,且採微創技術的情況下(特別是V類齲洞),其中暴露的牙本質面積較大,而琺瑯質僅剩一圈薄環。 在此情況下,通常使用GIC比使用樹脂基密封劑會有更長的穩固時間和使用壽命。

GIC較傳統的樹脂基密封劑具有更強的黏著性,能與牙齒更緊密結合,有效阻擋細菌。搭配氟化二氨銀後更能發揮其優勢,提供更全面的口腔保護。

GIC可在臨床環境之外放置和固化,不需用到固化燈。

GIC被認為不會引起過敏反應,但樹脂基材料有少數過敏的報導。 然而兩種密封劑產生與過敏反應相關的情況都非常罕見。這種材料容易脫落,因此需要定期回診進行檢查和更換。為克服GIC的物理缺陷,學者們嘗試多種強化方式,例如熱光固化(聚合)和添加氧化鋯、羥基磷灰石、N-乙烯基吡咯烷酮、N-乙烯基己內酰胺和氟磷灰石無機填料,以提升材料的強度和韌性。

臨床應用
GIC因其多功能性與操作簡便,在牙科領域廣受使用。其起始材料通常為粉末與液體,或已預製的粉水混合物。這些材料可依需求進行不同比例混合後封裝,方便臨床操作。

一旦混合成糊狀,就會發生酸鹼反應,使玻璃離聚物複合材料在一定時間內凝固,反應包含四個重疊階段:

*溶解
*
*硬化(3-6分鐘)
*成熟(24小時 - 1年)
重要的是要注意GIC需要較長時間來形成穩定的固體結構,因此要保護其免受口腔環境的影響,以最大限度減少溶解干擾,並防止污染。

GIC的應用類型取決於水泥的稠度,因為從極高黏度到低黏度的不同水平可決定水泥是用作粘固劑、牙套黏著劑、窩溝密封劑、襯墊和底層、核心堆積物或是中間修復體。
*牙本質表面處理: GIC常被用來填補凹陷的齲洞,其優良的黏著性有助於材料與牙本質緊密結合。
*用於輔助前牙近心面齲洞修復。牙醫師常利用矩陣技術(成型技術)來搭配GIC,達到美觀且穩固的修復效果。
*使用GIC作為牙套粘著劑,在琺瑯質與矯正器中的金屬(例如不銹鋼)之間形成牢固的化學鍵。

GIC作為永久性修復材料
在乳牙修復的應用
雖然GIC曾被廣泛用於乳牙修復,但經嚴謹的科學研究。顯示傳統的GIC效果對於乳牙的II類窩洞並不理想。

在恆牙中修復的應用
雖然有研究人員Bezerra等人提出的研究報告(2009年),顯示採用RMGIC進行恆齒修復,在預防齲齒方面具有一定潛力,但由於高品質研究的數量不足,迄今仍無法斷定RMGIC能否作為恆牙長期修復材料。.根據系統綜述,顯示在長達5年的追蹤期間,GIC在非齲齒性牙頸部病變修復中的穩固率顯著優於樹脂複合材料,表明GIC具有更佳的長期臨床表現。

參考文獻
延伸閱讀
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牙科材料
玻璃化學
世界衛生組織基本藥物

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