牙龈切除术（）是一种牙科手术，通常由牙医或口腔外科医生切除口腔内的部分牙龈 ，改善牙齿的美观和健康狀況。
牙龈切除術是牙周治疗中最古老的手术方法 。切除術可通过去除牙周袋壁，提供通道予手術儀器彻底去除牙结石并整平牙根，为牙龈愈合和恢复生理牙龈轮廓创造良好的环境。该手术还可提供接触龈下龋齿或牙冠边缘的功能。
用途
去除骨上纤维和坚硬的牙周囊袋
牙龈切除术是减少牙周炎和骨上囊袋深度的主要治疗方法。 对于 3 毫米或更大的牙周袋，传统牙龈切除术在减少牙周袋深度和炎症方面比非手术治疗更为有效。 切除骨上囊袋能提供更好的通道以便去除牙结石，从而为牙龈的愈合和牙龈生理轮廓的恢复提供更好的环境。 虽然它是最常见的治疗方法，但仅在严重过度生长时才适用。
牙龈增大的另一个原因是一种称为牙龈纤维瘤病的遗传性疾病。牙龈组织大面积增生通常采用牙龈切除术治疗，術後相當美觀。 然而，這些疾病的复发是不可预测的。 手术治疗可在保持生物学宽度和临床附着的同时調整牙齦边缘。 与牙齦邊緣类似，可以进行牙龈切除术以增加牙冠高度当唇线处于静止状态时，男性上顎门牙的平均露出长度为 1.91 毫米，女性为 3.40 毫米（几乎是男性的两倍）。 女性患者的笑线更高，而男性患者的笑线更低。 有些人在微笑时，可以看到上顎的第二小臼齒到另一侧的第二小臼齒。 因此，有人认为在一些病例中手术应包括第一大臼齒之间的所有牙齿，尤其是在牙冠增長術中，這有助实现美观的牙龈结构以及幫助上顎前牙和后牙的牙龈轮廓和谐地展露出來。
禁忌症
- 需要进行涉及骨的手术時
- 当牙周袋底部位于牙龈黏膜交界处顶端时
- 美观考虑，尤其是上顎骨前部
牙齿/牙龈形态特征和口周結構也会影响患者的微笑曲綫。
电牙龈切除术
电外科手术是指将高频波形或电流有意地通过身体组织，以实现可控的手术效果。 它已在牙科领域应用了 60 多年。 由于成本、資訊不流通等多种因素，该技术尚未得到广泛应用。
电外科手术装置主要有两种类型：单极电外科手术装置和双极电外科手术装置。
在单极装置中，需要一个单独的电极，通常为位于患者背后。电流始于电外科装置，通过导线流到口腔部位，然后流到次级电极。当其与口腔组织接触并切割时就会产生热量。双极装置的切割尖端上有两个电极，电流从一个电极流向另一个电极，其切割范围更广。
与手术刀伤口愈合情况相比，研究结果差异很大，但研究发现，电外科设备可减少出血，并且大多数患者在手术后几乎没有疼痛。与手术刀技术相比，它可能对邻近组织造成更多损伤，伤口愈合更慢，炎症反应更强烈。
激光牙龈切除术
激光包括：
- 摻釹钇铝石榴石激光
- 二氧化碳激光
- 二极管激光
有研究表明，激光可以显著减少放线杆菌（Aa）等细菌，从而减轻炎症，促进愈合过程。 患者通常也樂意接受激光治疗，因为患者疼痛感很輕。摻釹钇铝石榴石激光用于刮除牙周袋上皮時对下层组织几乎没有损伤。
牙周治疗的目的是恢复牙周健康和将牙龈组织重新附着到先前感染的牙根表面，这通常通过常规洁治、根面治疗和超声波治疗来实现。 然而，传统治疗不能完全去除牙菌斑和牙结石，激光是一种有效的牙周治疗工具，因为：
- 它能有效地杀灭受感染的牙根表面和牙周袋内的微生物群落
- 刮除邻近的囊袋上皮
- 去除玷污层
- 增强消除结石的能力
动物研究表明，使用摻釹钇铝石榴石激光治疗后，大鼠皮肤的反应比手术切口更好，但这仅在激光能量和频率参数较低时有效，而较高能量水平会导致疤痕形成和伤口愈合減漫。
临床上使用激光进行牙龈切除术包括反复照射并用湿纱布擦拭组织残留物，这样可以使手术区无血，从而为操作者提供更好的視綫和更大的操作空間。除了消融和凝血之外，激光还可以消毒组织，从而无需术后敷料。 对于因药物引起的牙龈增生患者，激光牙龈切除术与手术刀牙龈切除术相比，術後牙齦增生量极低，甚至沒有增生。
参考文獻
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