日内瓦分數,或称日内瓦评分()是一种临床预测模組,根據患者的風險因子和臨床表現來進行檢驗檢查前肺栓塞(PE)概率的預測。Geneva score 除了被證明和Wells Score一樣準確之外,臨床醫師在使用該模式時,較不需要依賴臨床經驗的輔助。 目前有針對這個預測模式進行修改及簡化,而推出最新的simplified Geneva score (簡化日內瓦分數),該簡化版本適用於一般群眾,並且和初始版本(original Geneva score)一樣,都能提供相同的肺栓塞預測效果。 順帶一提,現階段也針對孕婦提出適用孕期的肺栓塞風險預測模式(Pregnancy Adapted Geneva score)。
初始版日內瓦分數 (original Geneva score)
来源: 該版本簡化了評分過程,也已經被證實其預測肺栓塞概率的成效和Wells score一致。
相較於原始版本,修改版使用了8個在臨床上較易取得的變數,並刪除需要到醫院診所才能檢測到的動脈血分壓以及胸部X光項目。變數以及相對應的分數如下:
根據變數將得到的分數加總,同樣的分數的高低也與肺栓塞的概率成正相關:
- 0 - 3 分 表示 概率較低 (8%)
- 4 - 10 分 表示 概率中等 (29%)
- 11 分以上 表示 概率较高 (74%)
得到的肺栓塞概率可以決定是否需要進一步的檢驗檢查,這些檢驗檢查項目包括,D-dimer, 通氣/灌流掃描(ventilation/perfusion scan),電腦斷層肺血管造影(CT pulmonary angiography)等,可以幫助確診或排除肺栓塞.
簡化版日内瓦分数 (simplified Geneva score)
2008年10月27日,《美国医学会内科杂志》(JAMA Internal Medicine),原名《内科纪事》(Archives of Internal Medicine)針對日內瓦分數進行前瞻性研討並提出更新的修訂版,並將其稱為簡化版日內瓦分數(simplified Geneva score)。簡化版本將各個變數的權重替換為1分,來減少相關變數在臨床使用時出錯時產生的影響。該報告指出,與之前版本相比,簡化版的預測模組並不會降低評估患者肺栓塞風險概率的診斷效力。
孕期適用日內瓦分數 (Pregnancy Adapted Genava, PAG)
2021年,為了適用於懷孕婦女,因而對於修改版日內瓦分數的參數進行刪改。一些變數被刪除,而其餘變數的閾值則進行相關評估確認是否需要修改,以便更好的適用於這群因懷孕而發生生理基準數值改變的婦女;例如心率偏快的切點調高、好發年齡的切點調降等等。根據作者的說法,PAG 版本 ROC曲線 的 AUC(area under curve) 是 0.795 (CI 0.690-0.899)。和修改版日內瓦分數(Revised Geneva Score) ROC曲線的 AUC 數值相比,PAG ROC曲線的AUC 數值相似,甚至更好。然而需要注意的是,PAG是根據懷孕族群進行相關變數的刪改,並沒有針對懷孕族群進行大規模的數據檢測統計分析,而AUC是根據作者所選的懷孕族群而取得的。該模組不適用於非懷孕族群。
患者可被區分為低、中、高 檢驗檢查前肺栓塞概率:
- 0-1分:低風險(PE風險6分:高風險(>50% PE風險)
参考
外部鏈接
[https://www.evidencio.com/models/show/341 修改版日内瓦分数線上計算機]
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