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反芻症候群

Wikipedia · 2024-07-11 维基百科 👁 1 阅读

反芻症候群，又稱為反芻障礙或反芻症，是一種慢性蠕動障礙，其特徵是在進食後，腹部周圍的肌肉因不自主的收縮，而導致大多數食物都會不費力的從體內逆流出來。與典型嘔吐不同，這種反芻過程並不會伴隨著嘔吐、噁心、胃灼熱、氣味或腹痛，而且反芻出來的食物是未被消化的。歷史上記錄的資料顯示，這種障礙通常僅影響嬰兒、幼兒和具有認知障礙的人（在各種心智障礙患者中，其患病率高達10％）。然而，近年來越來越多的健康青少年和成年人也被診斷出患有這種疾病，儘管醫師、患者和一般大眾對這種狀況的認識仍然相對缺乏。

反芻症候群呈現多種不同的表現方式，特別是在沒有心智障礙的典型成年患者和具有心智障礙的成年患者之間存在明顯的對比。類似其他腸胃障礙，反芻可能對個人的正常功能和社交生活產生不良影響。它已與憂鬱症有關聯。

有關反芻症候群在其他健康個體中的綜合數據相對較少，因為大多數人對他們的疾病較為保密，而且由於反芻症候群和其他胃和食道疾病（例如胃潰瘍和暴食症）之間的症狀和臨床相似性，常常被誤診神經性暴食症。這些症狀包括食道和牙釉質受酸侵蝕、口臭、營養不良、嚴重體重減輕和食欲不振。個體可能在攝取食物後的一分鐘內開始反芻，完整的攝取和反芻循環可能模擬暴食和嘔吐的症狀，類似暴食症。

反芻症候群的診斷是非侵入性的，基於個體的病史。治療前景樂觀，有超過85%的患者對治療呈現正向反應，包括嬰兒和心智障礙的人。

徵兆與症狀
儘管症狀的數量和嚴重程度因個體而異，但在進食開始後總是存在食物的重複反芻（稱為反芻）。在某些個體中，反芻的量較小，發生在攝取後的長時間內，可以重新咀嚼和吞嚥。在其他人中，反芻的量可能是膽汁性的並且持續時間短，必須排出。雖然有些人只在某些正餐後才會出現症狀，但大多數在任何時間攝取食物後都會發作，無論是一小口還是一頓大餐。反芻的內容物變得酸性時，症狀通常會停止。但其對反芻症候群的影響尚不清楚。口臭（口氣惡臭）也可能出現。

病因
反芻症候群的病因目前尚不清楚。然而，研究已經在假設的病因和患有該疾病的患者的病史之間找到了一定的相關性。在嬰兒和認知能力受損的個體中，通常將這種疾病歸因於父母和照顧者的過度刺激和不足刺激，使個體由於缺乏或過度的外部刺激而尋求自我滿足和自我刺激。該疾病也常常歸因於一場疾病發作，個體近期壓力的時期，以及藥物變化。與暴食症不同，反芻不是自我造成的。患有反芻症候群的成年人和青少年通常很清楚他們症狀逐漸讓他們開始營養不良，但無法控制這種反射。相比之下，患有暴食症的人故意誘發嘔吐，很少重新吞嚥下食物。在有飲食障礙病史的患者中，反芻症候群被歸為與暴食症和異食癖等飲食障礙並列，這些本身被歸類為非精神病性心理障礙。在大多數沒有心智障礙的健康青少年和成年人中，反芻症候群被視為一種運動障礙，而不是一種飲食障礙，因為這些患者往往對其發生沒有控制，並且沒有飲食障礙的病史。

治療和預後
目前對反芻症候群還沒有已知的治癒方法。質子泵抑制劑和其他藥物使用效果有限或幾乎無效。對於嬰兒和智力正常的成人和青少年，治療方式是不同的。在嬰兒和智障成人中，行為和輕微的厭惡療法已被證實對大多數病例產生改善效果。，盡管一些較舊的研究主張使用捏擠的方法。對於智力正常的患者來說，反芻並不是一種故意的行為，通常使用横膈膜呼吸來抵抗再次反芻的衝動。類似的呼吸模式也可用於防止正常的嘔吐。通過這種方法呼吸，實際上可以防止腹部肌肉收縮以排出胃內物質。

在一項對54名青少年患者進行初始治療後10個月的隨訪研究中，支持性治療和膈肌呼吸已顯示在56%的病例中取得改善，並在額外的30%中完全消除症狀。

流行病學
的案例，他因為對自己進行實驗而患上了這種病症。作為評估和測試胃對不同食物的酸反應的方法，這位醫生會吞下用繩子綁著的海綿，然後故意將其反芻以分析其中的內容。由於這些實驗，這位醫生最終因為反射性地習慣性地反芻食物。

在20世紀之前存在大量的案例報告，但受當時的方法和思維方式的影響很大。到了20世紀初，逐漸顯示出反芻以各種方式呈現，對各種條件作出反應。隨著越來越多的人因症狀而前來求診，患者基數逐漸增加，但醫學界和普通大眾對這種情況的認識仍然有限。

在其他動物中
動物如牛、山羊和長頸鹿等反芻動物，嚼動反芻被視為正常行為。這些動物被稱為反芻動物。儘管這種行為被稱為反芻，但與人類的反芻症候群無關，而是正常的行為。與人類相似的非自願反芻行為曾在大猩猩和其他靈長類動物中被描述。袋鼠这样大足类动物等有袋動物也會反芻、重新咀嚼和重新吞咽食物，但這些行為對它們正常的消化過程並非必需，並且不像反芻動物那樣可預測，因此與“真正的反芻”相對應被稱為“反芻症”。

参考
外部連結

#症候群 #进食障碍

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