盆底功能障礙

盆底功能障碍，指盆底的肌肉和韧带受损时发生的各种疾病。多达半数产妇会受到这种情况的影响。虽然这种情况主要影响女性，但高达16%的男性也受影响。症状包括盆腔疼痛、压力、性交疼痛、尿失禁、膀胱过动症、大便失禁、粪便排空不完全、便秘、盆腔肌筋膜疼痛和盆腔器官脱垂。

盆底功能障碍的常见治疗方法包括手术、药物、物理治疗和生活方式改变。

流行病学
盆底功能障碍被定义为盆腔器官通过盆腔器官壁和盆底的突出。这种情况很普遍，多达50%的女性在一生中的某个阶段受到影响。 大约11%的女性将在80岁时因尿失禁或盆腔器官脱垂接受手术，患有盆底功能障碍的女性更有可能出现性唤起和性交困难的问题。对于女性来说，接受与压力性尿失禁相关的手术干预的风险为20.5%。文献表明，白人女性患压力性尿失禁的风险增加。

尽管盆底功能障碍被认为更常见地影响女性，但16%的男性已被确定患有盆底功能障碍。 随着高龄人口的增加，盆底功能障碍及其多种后果（包括尿失禁）成为一个日益明显的健康问题。

成因
从机制上讲，盆底功能障碍的原因有两个：盆底裂孔扩大和盆底下降到耻骨尾骨线以下，伴有特定的器官脱垂，相对于裂孔分级。在某些情况下，性虐待也可能与慢性盆腔疼痛和盆底功能障碍有关。

诊断
机制的内部练习来训练骨盆底。

改变生活方式
骨盆底功能障礙，尤其是尿失禁症狀的治療至關重要，但預防也很重要。 通常鼓勵患者改變生活方式；減輕體重、限制使用興奮劑、戒菸、限制劇烈運動、預防便秘和增加體力活動等乾預措施有助於預防骨盆底功能障礙。有多种方法可用于解决脱垂问题。膀胱膨出可通过称为Burch阴道悬吊术进行治疗，其目的是悬吊脱垂的尿道，以便将尿道膀胱交界处和近端尿道替换到盆腔中。子宫脱垂可通过子宫切除术和子宫骶骨悬吊术治疗。对于小肠膨出，脱垂的小肠被提升到骨盆腔中，并且直肠阴道筋膜重新接近。直肠前壁突出到阴道后壁，需要进行后阴道修补术，也称为阴道壁修复术。尽管盆底功能障碍在女性中更为常见，但也有行之有效的方法可以帮助男性。在盆底功能障碍导致尿失禁的严重病例中，可以选择根治性前列腺切除术，然后进行术后盆底肌肉治疗。

参考