{{Infobox medical condition (new)
| name = 肋骨骨折
| synonyms = 肋骨斷裂
| image = Fracturedribsmarked.jpg
| caption = 胸部X光片可以看到患者左胸紅圈處有多節陳舊性肋骨骨折
| pronounce =
| field = 急診醫學
| symptoms = 吸氣時疼痛加劇,通常隨呼吸起伏而引起胸痛。若多根肋骨骨折時,可能導致。其潛在的併發症為氣胸、肺挫傷和肺炎等。通常根據臨床症狀輔以醫學影像來診斷,可能會採用對乙醯胺基酚、非類固醇抗發炎藥或鴉片類藥物。本疾病為常見的創傷傷害。
症狀
典型的症狀為胸痛,通常吸氣時疼痛會加劇。
診斷
肋骨骨折的病徵如下:
*吸氣時疼痛加劇
*胸部腫脹
*胸部瘀青
*呼吸短促
*咳血(可能是肋骨刺傷肺臟)
照X光可確定位移性骨折,但是往往容易忽略無位移的骨折;以電腦斷層檢查可確定這兩種骨折。
File:Rib fractures 2 -- Smart-Servier.png|第三肋、第四肋、第五肋骨的骨折
File:X-ray of rib fractures and pneumothorax.jpg|右側氣胸以及肋骨骨折
File:BrokenRidCTParaSag.png|矢狀面的電腦斷層影像顯示有兩根肋骨骨折
治療
肋骨骨折並沒有特定的治療方式,但是有多種輔助性的措施。比較單純的肋骨骨折者,胸痛可能會讓患者減少活動和避免咳嗽,然而這可能導致次發性的胸部感染。連枷胸這種傷害有危及性命的潛在性;患者往往需要一段時間的。連枷胸和第一肋骨骨折通常肇因於高能量的撞擊,需要仔細檢查是否有潛在的臟器傷害,如肺臟挫傷,或是相對比較遠端的傷害,如頸椎傷害。自發性的骨折者,如果患者是運動員,通常需要避開成因,如避免丟球,同時注意維持。
神經阻斷術
神經阻斷術可能有助於控制疼痛,如的菱形肌肋骨間阻斷、硬脊膜外麻醉、脊柱旁阻斷麻醉(paravertebral block)、豎脊肌平面阻斷術(erector spinae plane block)、前鋸肌平面阻斷術(serratus anterior plane block)。目前尚無足夠證據能表明何種阻斷術效果與安全性最佳。
外科手術
肋骨骨折的外固定/內固定治療方式有下列幾種:
- Judet板和Sanchez都是附有支束的金屬板,既可隨肋骨角度彎曲,還可以透過縫合加強固定。
- 市面上有多種肋骨固定的醫材系統,其一為用螺絲將金屬骨板固定在肋骨上,其二是使用骨髓內固定器,打定位螺釘到骨頭內來固定。
- 前側固定骨板是一塊金屬骨板,整片都有打鎖螺絲的洞,可將骨板放在肋骨上並且以螺絲鎖在理想的位置。骨板可以折彎以吻合該部位的輪廓。
- 使用U板將螺釘固定於肋骨前緣。
參見
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參考文獻
外部連結
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