放射性直肠炎

放射性直肠炎(radiation proctitis)又称放射性直肠病(radiation proctopathy)是一种以在放射治疗中暴露于X射线或其他电离辐射后直肠受损为特征的疾病。放射性直肠病可以是急性炎症,称为“急性放射性直肠炎”,或伴有以放射相关性血管扩张和慢性放射性直肠病为特征的慢性变化。放射性直肠炎最常见于宫颈癌、前列腺癌、膀胱癌和直肠癌等癌症的盆腔放射治疗后。放射相关性血管扩张和慢性放射性直肠炎涉及下肠道,主要是乙状结肠和直肠,以前称为慢性放射性直肠炎、盆腔放射性疾病和放射性肠病。

症状
急性放射性直肠病通常会引起盆腔疼痛、腹泻、急迫和排便冲动(里急后重)。可能会出现便血和大便失禁,但不太常见。放射治疗后8-12个月可出现慢性放射性直肠病。需要系统地调查腹泻和排便疼痛等症状,并仔细处理每种症状的潜在原因。应考虑进行寄生虫感染(阿米巴症、梨形鞭毛虫病)和性传播感染(淋病奈瑟菌和单纯疱疹病毒)检测。

放射相关性血管扩张和慢性放射性直肠病变通常不會自行痊愈,需要额外的治疗。要控制出血,所需的氩等离子凝固治疗次数平均为1至2.7次。

在少数对药物治疗和内窥镜治疗无效的情况下,可能需要手术。只有不到10%的放射性直肠病患者需要手术治疗。梗阻和瘘管等并发症可能需要手术治疗。

流行病学
高达30%的癌症盆腔放射治疗患者可能会出现放射性直肠病。

参考文献
外部链接

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