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外部參考定價

Wikipedia · 2026-07-21 维基百科 👁 1 阅读

外部參考定價（，簡寫為ERP），也稱為國際參考定價（），是通過與“一籃子”參考國家類似藥品的價格進行比較，來規範自己國家藥品價格的做法。它與內部參考定價形成對比，內部參考定價是拿治療效果相似的國內藥品價格作比較。而所謂成本加成定價法則是根據藥品開發費用加上製造成本，就加成部分進行談判後而做的定價。

政策制定
為運用ERP來作藥品成本規範政策，歐洲整合價格資訊合作計劃（European Integrated Price Information Database Collaboration， Euripid collaboration，或簡稱 Euripid）提出以下12條關鍵原則：世界衛生大會在2001年通過第54.11號決議，呼籲研究，以發展可行，以及有效的執行系統，確保世人能夠容易取得平價的藥品。

藥物成本政策
藥品定價政策的定義是“政府的法規和程序，用來制定藥品價格，以達到控制價格的目的”。在2019年，27個歐洲國家中，有23國將這種方法作為主要的藥品定價策略。對於這種用法，通常每個國家/地區都有個法律框架來定義ERP的計算方式，以及如何選擇參考產品，在不同的已開發國家/地區之間會有差異（例如，採用參考產品的中位數價格，或是最低價格），但大多數國家採用的是出廠價格

WHO在《國家藥品定價政策指南（Guideline on Country Pharmaceutical Pricing Policies）》中建議各國“使用時，應根據目標、背景、和醫療系統，廣泛採用不同藥品定價政策的混合做法”。接著引導匈牙利在2008年創建歐洲共同藥物數據庫（Common European Drug Database），這個數據庫擁有相關藥品價格和定價法規的標準格式數據，僅有參與國可輸入數據，並獲得回報資料，日本做法不同，他們根據制定的公式有系統的在ERP的某個範圍之內調整藥品價格。

歐洲國家會定期重新評估藥品價格，希臘是每三個月做一次，法國則是每五年做一次，其他國家各有其不同做法。而在德國和紐西蘭，藥廠的另一種策略是故意維持某些藥品的高價，因為此後兩國會被用作參考國家，這樣做可把外部參考價格拉高。美國在2019年曾有過在國內實施ERP的政治性討論。

開發中國家
全球有三分之一的人口受到兩個障礙 - 高昂的藥品價格和服務難以取得 - 的影響，而無法受到妥善的藥物治療，有證據顯示藥品的價格與各國間的收入差異無關，由於零售加價的關係，在開發中國家的基本藥物價格比已開發國家的還要高。此外，在開發中國家的藥品價格通常很高，尤其是在私營部門，價格最高的可達到已開發國家的80倍；醫療服務的可用性，尤其是在公共部門，非常低；人們通常無法負擔治療成本，當地人需要花費15天的工資去支付為期30天的治療；政府在採購費用昂貴的品牌藥，以及購買價格便宜的通用名藥物時候，效率都一樣低下；而對藥品又徵收不少的稅費，甚至對基本藥物也做同樣的事

但由於已開發國家/地區已使用ERP，加上實施ERP的技術和分析與其他價格控制機制（例如成本加成法，或是藥物經濟學分析）相比，要求較低，開發中國家也逐漸跟進，

另一篇評論找到有限的證據，顯示實施ERP可把不同國家間的藥品價格差異縮小 - 把已開發國家的價格降低，而把開發中國家的價格增高。因此，最佳的ERP應取決於有明確的要求和計算的做法，而且是在完全透明的情況下實施，而ERP不能作為唯一的定價機制，而是用來作為定價決策的基準。這種做法把同類治療藥品設定參考價格，超過參考價格的費用由患者透過自付費用支付。有些國家，譬如丹麥，雖然曾長久使用ERP，但已轉用內部參考定價WHO在2016年對歐洲國家、加拿大、和南非等42個國家做調查，其中有30個報告說它們對於通用名藥物運用內部參考定價的方法，但只有15個把這種方法應用於生物相似藥之上。

參見
*成本加成定價法
*健康權
*

參考文獻
外部連結

#健康經濟學

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