酒精性肝炎()是由於攝取過量的酒精而造成的肝炎(肝臟發炎)這類患者通常大量飲酒(每天喝下8-10標準單位),長達數十年。這種症狀常與脂肪肝有關聯,脂肪肝是酒精性肝病的早期階段,並會促使肝臟纖維化,導致肝硬化。症狀會在短時間內大量飲酒之後突然出現,或是長期過量飲酒之後出現。酒精性肝炎的體徵和症狀包括黃疸 (皮膚和眼睛發黃),腹水 (腹腔積水),疲勞、和肝性腦病 (肝衰竭引起的大腦功能障礙)。輕度的病症具有自限性,但重症病例有很高的死亡風險。針對嚴重病例可採用糖皮質激素做治療。
這種病症通常會發生得突然,並且會很迅速地惡化。
體徵和症狀
酒精性肝炎有好幾種具有特徵的症狀,包括感覺不適,肝臟腫大,腹部積水 (腹水),和肝酶水準適度升高 (經由肝功能測試確定)。病症嚴重的特徵有嚴重的黃疸、(程度從困倦到昏迷都有)、和進展為危重疾病;縱然是在提供最好的護理情況下,患者在發病後30天內的死亡率可達到50%。
- - 酒精變性時的肝細胞經常因脂肪、水、和蛋白質過多而膨脹;通常蛋白質被輸出到血液中。膨脹性導致細胞的壞死性損傷。腫脹會把附近的膽管阻塞,導致瀰漫性。
*酒精性肝炎患者中每年有10-20%會發展成酒精性肝硬化。
*肝硬化患者中每年有1.5%會發展成為肝癌。
*酒精性肝炎患者中共有70%會最終發展成為酒精性肝硬化。
*症狀出現,而未能在一個月內治療的酒精性肝炎患者,死亡率可能高達40-50%.
診斷
有大量飲酒歷史的患者可根據做肝功能測試時惡化的數據而被診斷罹患酒精性肝炎,這些數據包括膽紅素 (罹病者通常高於3.0) 和轉氨酶的升高,以及在過去8週內出現黃疸。透過肝臟活體組織檢查可證實診斷的結果。針對患者,應使用模型或Child-Pugh分期系統進行風險分層。這些評估計分方式根據幾項化驗室的數值來評估嚴重的程度。分數越高,表示病情越嚴重。
*戒酒: 停止飲酒是酒精性肝炎患者要步向復原該做的第一要項。
*補充營養:在罹患酒精性肝炎的患者中很常見的現像是缺乏蛋白質和熱量,這會對他們的醫療結果產生負面影響。改善營養已被證明可改善肝功能,並減少腦病變和感染的發生率。單獨或混合使用己酮可可鹼無法提高存活率。使用潑尼松龍到28天時,死亡率略降,但數字並不顯著,而在90天或1年的治療時間時並沒改善結果。但患者必須在移植前6個月前開始戒酒,而與這種移植相關的倫理和科學方面存有爭議性。
參見
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*酒精性肝病
*病毒性肝炎
參考文獻
外部連結
酒類與健康
肝炎
炎症
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