医养结合,亦称医养融合,是指通过将医疗和养老相结合的方式为老年人提供服务的模式。有学者认为,“医养结合”是一个具有“中国特色“的词汇。
内涵
学者们从不同的理论视角对医养结合的内涵进行了阐释。
*社会学观点认为,医养结合是指从老年人多元化需求出发, 将养老和医疗资源整合,在基本生活照料基础上, 为老年人提供健康照护服务的养老供给方式。实现“医”、“护”、“养”三者协同, 为健康和患病老年人提供支持。
*人口学观点认为,医养结合是在“就地老化”的理念下整合养老和医疗资源, 实现老年人就近获得医疗服务。
*经济学观点认为,医养结合是一种的特殊商品,供给方(医养结合机构)和需求方(老年群体)通过市场完成商品交换。
各地历史
*以下国家或地区根据联合国《人口老龄化及其社会经济后果》所确定的老龄化社会划分标准, 按照进入老龄化社会的时间早晚排序。
法国
*1865年法国65岁及以上老年人口比例就超过了7%,是世界上第一个进入老龄化社会的国家。
2004年起法国在医学领域定义了老年医学学科;
2007年发布《安度晚年2007至2009》和《高龄互助2007至2012》, 试图建立以居家为主的多元化医养结合服务体系。
英国
*20世纪30年代英国进入老龄化社会,一说20世纪50年代进入老龄化社会。
美国
*20世纪40年代美国进入老龄化社会。
PACE
PACE中文被译为”老人全包服务项目“或“长者护理全包计划”,是一种依靠专业团队,以社区为基础,为符合PACE项目要求的老年人提供全面的医疗服务、日常护理和社会支持服务的整合型照护模式。
20世纪70年代,在美国旧金山华人聚居区成立了“ON LOK”社区成人日间护理中心,是PACE的雏形;
1990年, PACE获得医疗保险和医疗救助的双重资助并运营;
1994年,美国全国PACE协会成立;
1997年发布的美国中, PACE被列入医疗保险和州医疗补助计划下永久提供之列;
2015年,《PACE创新法案》在美国通过(PACE Innovation Act);
截止2019年,已有130个PACE项目在美国31个州运行,服务对象超过5万名。
日本
*20世纪70年代日本进入老龄化社会。
20世纪60年代,日本制定《老人福祉法》,建立特别养护老人之家等;
20世纪70年代起,日本为老年人提供免费的医疗保险,老年人医疗费用全免;
1982年,为缓解财政压力,制定《老人保健法》,把介护服务从医疗中剥离,老年人承担少量费用,并采取多种措施整合老年医疗和护理照顾;
1997年,制定《介护保险法》,
2000年,将老年福祉制度和老年保健医疗制度合并,实施介护保险制度,后多次修订;
2012年,日本增设地域内24小时定期巡回、随时应对的介护服务;
2025年日本计划在地域内将介护与医疗资源进行一体化融合。
台湾
*1993年台湾进入老龄化社会。
1980年制定《老年人福利法》,后多次修订;
1994年,颁布《社会福利政策纲领》,提出以居家服务和社区服务为主,机构式服务为辅的方式照顾老人及身心障碍者;
2002至2007年,推进“老人照护社区化计划”;
2008年起台湾施行“长照十年计划”,主要针对失能老人及其家人给予帮助,内容分为“机构式社区服务”与“家庭服务”;
2005年中华民国行政院通过《建立社區照顧關懷據點實施計畫》;
2015年,推行台湾368照顾服务计划。
中国内地
*1999年10月,中国内地进入老龄化社会。
早期雏形
1997年上海市设立名为“88547” (拨拨我社区) 的社区服务, 为老年人提供全方位的社区服务。
2001年北京市原北京胸科医院加挂北京老年医院的牌子,2007年正式更名为北京老年医院。是中国内地医院与养老院合作开展服务的早期代表。
2005年,郭东等学者在《国际医药卫生导报》上发表名为《医养结合服务老年人的可行性探讨》的文章,
试点推广
2016年6月和9月,中国国家卫生计生委办公厅、民政部办公厅先后联合发布《关于确定第一批国家级医养结合试点单位的通知》、《关于确定第二批国家级医养结合试点单位的通知》,先后将中国内地30个省级行政区中的90个市(区)作为国家级医养结合试点单位。
分类
备注
参见
*人口老龄化
*長期照護
*居家照护
*喘息服务
参考资料
外部链接
*[https://www.npaonline.org/ 美国全国PACE协会-官方网站]
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