自負額又称免赔额（，中国医保称起付线）是医疗保單持有人在保險提供者（即保險人）開始做理賠支付之前，投保人自己要負擔（）的金額（就保險人的立場，也可將deductible稱為免賠額）。在一般用法中，這個英文原意為“可抵扣（deductible）”的名詞，是用來描述保險公司用作保單理賠支付門檻的條款之一。
自負額通常被當作在保險公司要支付大量的索賠之前，消費者應該要承擔的費用。保險公司透過將保險覆蓋限制在足以引起高額費用的重大事件上，希望因此可以減少支付較小金額的次數，而達到節省的目的。
通常在保險單中有自負額條款，就規定保單持有人承擔出險費用的數目，通常是以固定金額顯示。保險人對超出此金額的索賠承擔支付責任（以保單中敘明的索賠上限金額為準）。根據不同的保單，自負額可能是適用到每次承保事件，或者是適用到每年承保事件的總和。對於事故難以界定的保單（例如，醫療保險），通常自負額會適用到每年承保事件的總和。
保險公司可根據索賠原因設置幾種自負額。例如，一張房屋保險單可能包含因竊盜火災、自然災害、疏散等所引起的損失或損壞的好幾種自負額。
另外有一些覆蓋自負額報銷的計劃，可在汽車、房屋、船隻/遊艇、或者醫療保險索賠時，申請自負額的理賠。
相較於相對自負額（franchise）
自負額不可與“相對自負額”混淆。自負額代表的是保險人不需承擔費用的部分，但是相對自負額則是純粹的一個門檻，當損失超過這個門檻金額的時候，保險人將完全承擔支付全部費用的責任。例如，對於一個20,000美元的相對自負額，發生19,900美元損失的時候，完全由保單持有人自己承擔，但是損失達到20,500美元的時候，則完全由保險人承擔。
相較於超額損失保險（excess）
超額（excess）包含兩個截然不同的保險條款。
首先是指被保險人要承擔超過保險公司所能支付的上限部分。這個名詞在對損失敏感的保險領域（例如責任保險）用得相當普遍，並且可透過專業的保險公司投保這類保險，例如租賃車輛超額損失保險（excess insurance）、（融資車輛超額損失保險）、和等來覆蓋。
第二種是指這種超額（excess）其實是投保人的自負額（deductible）。它是“被保險人必須承擔的第一筆費用。如果被保險人有500美元的 excess（即自負額），而總維修費用為3,000美元，那麼被保險人必須承擔其中的500美元，而剩餘的2,500美元則由保險人支付。”
汽車保險和財產保險
在典型的汽車保險的保單中，自負額將適用於保單持有人自己的車輛損壞，或者失竊而引起的索賠，而不論這種車禍損壞/損失是由保單持有人所造成，還是遭受破壞和偷竊的結果。根據保單，不同的索賠原因有不同的自負額。
如果汽車保險被保險人選擇對於損害不大，仍能夠正常運作的昂貴零件不做修理，可得到一筆外觀補償金（appearance allowance）。
醫療和旅遊保險
大多數醫療保險保單和某些旅遊保險保單也包含有自負額。醫療保險的自負額，因為是個人投保和家庭投保，金額會有不同。
由於醫療的性質，被保險人通常會因一次疾病或受傷，而有數天的各式醫療費用。因此醫療保險的自負額通常會按期限（例如是一年）而不是根據每次就診做計算。縱然如此，主要的醫療保險單可能會有條款規定每次就診的自負額，而且通常不覆蓋一般科醫師的常規就診費用，除非能證明是連續治療的一部分（而且這些帳單可整理成一項索賠申請）。
工商保險
在工商保險，自負額通常以損失的百分比表示，通常（但並非全然是）是以最低和最高金額表示。與共同保險類似，即投保公司根據最低和最高付款限額，承擔一定比例的損失。例如，如果設定自負額為10％，最低金額為1,500美元，最高金額為5,000美元，則25,000美元的索賠額，投保公司將負擔2,500美元的自負額（即損失的10％），保險公司的最終付款為22,500美元。在15,000美元的索賠，投保公司就有1,500美元的最低自負額，而在高於50,000美元的索賠發生時，投保公司只需承擔5,000美元的最高自負額。
參見
*共同保險
*共付額
*自付費用
*美國醫療保險
*美國醫療系統
*聯邦醫療保險
*聯邦醫療補助
*患者保護與平價醫療法案
*中国医疗保障制度
參考文獻
外部連結
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健康經濟學
保險
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